降糖不明显？看看是不是药用错了

致糖友

很多糖友在控糖、降糖的过程中会感觉到降糖困难、效果不明显，最后导致放弃用药或者听从朋友的药降糖明显就跟着朋友的药吃。可是你得知道，药物得找到更适合自己的，导致糖尿病的原因众多，并不是一概而论的，也不是那些大夸其词的药物推广所说的能够“一药医所有”的。

糖友选择治疗方案及药物是需要根据患者的病史、用药情况、目前是否存在什么并发症或合并症，来具体选择。找到一款适合自己的药物在降糖的道路上至关重要。

糖尿病前期或糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，在合理饮食、运动控制的基础上，如血糖仍控制不理想，就牵涉到药物的使用问题。那今天我就给大家讲市面上的口服降糖类药物做一个汇总，希望大家能够根据自己的真实情况选择适合自己的药物。

目前市场上的降糖药众多，少则有20-30种，让患者在选择时一头雾水，其实，以目前的医学来说，口服降糖药物无外乎以下6类，下面我就这6类分开详述下。

磺脲类药物

代表药物：格列本脲、格列齐特、格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪。

作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于胰岛功能尚未完全丧失的2型糖友，如果胰岛细胞功能都丧失，这个药物就没有什么作用了。不良反应是由于降糖作用强大，容易造成低血糖。

格列奈类药物

代表药物：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

它主要也是促进胰岛素的分泌，但作用的部位与磺脲类略有不同，由于它可以让胰岛素迅速分泌，时间短，而且不引起严重的低血糖，对肝脏的损害也不太严重，适于老年人、轻度糖尿病肾病患者。它主要用来控制餐后血糖，空腹血糖降糖效果不明显。

双胍类药物

代表药物：二甲双胍。

此类药物是通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制肝糖原的输出、延迟葡萄糖在肠道吸收来达到降糖效果。同时有降脂、减肥及心血管保护作用，尤其适用于肥胖的2型糖友。如果1型糖友在使用胰岛素的基础上血糖波动太大时也可适当使用该类药物。不良反应是是胃肠道反应，此类药物主要从肾脏排泄，肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

α-糖苷酶抑制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

该类药物是延缓肠道对碳水化合物的吸收，延缓大分子多糖、双糖的分解和吸收，可降低餐后血糖。适用于餐后血糖较高的1、2型糖友。当配合使用磺脲类或胰岛素时发生低血糖时，应该补充葡萄糖，并非进食淀粉类或双糖类食物。主要副作用是腹胀、排气增加，有消化道疾病、疝气、肝损害者忌用该类药物。

噻唑烷二酮类

代表药物：罗格列酮、吡格列酮

该类药物可以增加胰岛素受体的“亲和力”，也就是说，能增强机体对胰岛素的敏感性，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖，适用于伴有明显胰岛素抵抗的2型糖友使用，该药物餐前餐后都可使用，单独服用不会造成低血糖。

目前主要用的有盐酸吡格列酮(瑞彤，艾汀等)。不良反应是可以引起水肿和体重增加，心功能不全或肝功能异常的病人需慎用。

肠促胰岛类

代表药物：西格列汀

通过刺激胰岛素的分泌降低血糖，此类药物对胰岛素的刺激作用取决于血糖是否高低，血糖高就刺激分泌，血糖低就不刺激，所以很少引起低血糖。

总结

不少糖友可能知道要选择适合自己的药物对病情控制有很大好处，但是如果没有医生的指导，可能也就变得茫然，本篇文章目的就是让糖友在了解自己身体的情况下可以选择更适合自己的降糖药，在控糖路上可以更加顺利和有效。

参考文献：

[1]向红丁.向红丁：我能让你战胜糖尿病[M].天津科学技术出版社.2015.9

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