脾有邪，其气藏于髀：臀上皮神经痛取脾俞可以有效

兰考秦兴中医院梁爱红医师

患者女，50岁，以右臀部痛连及股外侧痛一天就诊。患者手指点着右侧髂脊处最痛。自述弯腰起坐直立困难，既往腰容易扭伤；查体右侧髂脊处有压痛，髂脊下2厘米臀上皮神经处有压痛，右侧腰肌紧张。

治疗：取右侧脾俞穴透胃俞、三焦，肾俞（右），髂后上棘，臀上皮神经处针刺。徒手按压右侧飞扬穴（此处较痛）配合晃臀动作数次。术毕，患者感觉大为好转，很是满意。

讨论：患者既往有反复腰扭伤史，可知患者腰椎小关节功能紊乱；其臀部和股外侧痛是臀上皮神经支配；臀上皮神经由腰1、2、3神经后支组成，属于混合性神经。

臀上皮神经痛多有腰扭伤史，表现腰臀部弥散性痛，以髂脊为甚，可以表现为刺痛、酸痛，可有下肢牵涉痛（痛不过膝）；患者弯腰起坐困难。

中医认为“脾有邪其气藏于髀”，臀髋关节处痛一般和脾功能紊乱有关，故取脾俞透胃俞、三焦俞；患者腰曾反复扭伤，腰小关节功能紊乱，可知肾已惫矣！肾俞穴是足太阳膀胱经穴位，位于腰二棘突旁，从解剖学来说是腰神经后支起始处，也是腰方肌肌筋膜激痛点（此处触诊时腰肌紧张）是治疗腰腿痛要穴，故取之；髂后上棘内侧缘是臀筋膜和腰背肌筋膜延续处，也是竖脊肌附着处，是“痛疼的门户”（软外理论），可以调整人体浅后表线肌筋膜张力，故取之；臀上皮神经处（体表投影在髂脊下2厘米处）压痛明显，臀部肌筋膜张力高，故取之释放肌筋膜张力。

本案根据中医理论、解剖学和肌筋膜激痛点理论，综合考量，一举缓解患者痛苦。