谈谈食疗及产后缺乳方一首

#中医食疗##乳汁少##穿山甲#

有朋友咨询我产后乳汁不够，问问有没有什么促乳的方子。我第一印象，猪蹄炖三七嘛，然后朋友说猪蹄一直在吃，鲫鱼汤什么的也在吃，说明什么呢？说明食疗深入人心，很多人还是希望从饮食上调理体质，解决病情的。在科室里，我们也会推荐蛋白粉、鱼肉、泥鳅之类的补充蛋白，食疗是治疗的一个切入点，虽说不能起到决定作用，但是也是治疗的一大方面。

泥鳅煮豆腐汤，可以健脾除湿，益气润肠，主治脾胃气弱，胃出血，吐血，黄疸，小便不利等证。《中国营养学保健食疗赋》谓“泥鳅煮豆腐，黄疸肝炎益中著”，《海洋药物民间应用》载“补中益气，利水退黄”。

西医讲饮食，糖尿病要低糖饮食，高血压要低盐饮食，高血脂要低脂饮食，痛风要低嘌呤饮食，这是西医的认知，在饮食结构上减少发病的风险及机会。而中医讲饮食，看重食物本身的特性，药食同源，也能指导治疗。

通乳汁都知道炖猪蹄，《随息居饮食谱》说，“填肾精而健腰脚，滋胃液以滑皮肤”“猪蹄助血脉能充乳汁，较肉尤补”，用猪脚煲花生，可以补血益气，养血通乳，主治妇人产后乳少，肺虚喘咳，瘀血，脚气症，血友病等。

谈通乳汁，基本上离不开穿山甲这味药，然而穿山甲属于贵重药材不说，中药穿山甲引起的争议更别提了，好像穿山甲灭绝就是中医的错一样。“杀生救生，去生更远”，如果说中医捕猎野生穿山甲导致一个物种灭绝的话，那确实是罪过。但现在应该是有养殖手段的，中药应用穿山甲不应该成为罪过。现在网络喷子有点不可理喻的样子了，对中医的抹杀真是不遗余力。

《三因极一病证方论》指出“产后有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之”。一般而言，现在的营养情况下，营养缺乏，气血不足其实比较少见，更多的可能是各种原因导致的气血不通。“胎既产，则胃中之清纯津液之气，归于肺，朝于脉，流入乳房，变白为乳”。所以说治疗上，一是健脾胃，增强消化功能，增加营养，一是通经络，疏通气血。 推荐《临床辨病专方治疗丛书-妇科》里的通乳方：葛根10-15g，穿山甲10g，王不留行10g，漏芦10g，路路通15g，川芎10g，黄芪15g，白术10g，陈皮10g，甘草6g。以活血通乳为主，健脾益气为辅，相对切合病机。

张锡纯《医学衷中参西录》有滋乳方，黄芪、当归、知母、玄参、穿山甲、路路通、王不留行；《清太医院配方》有下乳涌泉散，当归、白芍、生地、川芎、柴胡、青皮、天花粉、漏芦、桔梗、木通、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。

很多人认为中医是经验医学，穿山甲这种通经下乳就是中医的经验，很多中药的使用都是经验而来，所以说中医药是伟大的宝库。我现在可以承认中医是经验医学，但我强调，中医是有理论指导的经验医学。如果没有理论，中医的经验很难系统流传至今。现代研究也逐步在证实中医经验的正确性，比如拿穿山甲去做实验，证明 穿山甲可以纠正乳汁分泌不足，机理是对缺乳状况下对PRL（催乳素）进行调节，从而促进乳汁分泌。你看，写点现代研究一下子就高大上了。所以，对中医的经验，要保持尊重，继承和验证，而不是盲目否定。