肺癌患者的癌因性疲乏从哪5方面去克服？

#抗击肺癌##药事健康超能团##423 头条知识节# 肺癌是当今世界发病率和致死率最高的 恶性肿瘤。肺癌发病率每年增长可达 26. 9%，每 10 ~ 15 年肺癌病人人数将增加一倍，大约占所有肿瘤的 13%，人们已经认识到肺癌已经成为临床亟待解决的社会公共健康问题。

肺癌病人术后由于肺组织容量减少及手术创伤，势必会影响术后心肺功能，引发呼吸功能紊乱、运动耐量降低、活动受限等不良后 果，大多数情况下伴有呼吸困难的症状。

癌因性疲乏 (CRF)是恶性肿瘤及其治疗方式所产生的持续性、 可主观明显感受到的过度疲乏感，可影响病人化疗 耐受性及术后生活质量[1]。肺癌患者的癌因性疲乏感经常被忽视，人们注意的焦点一般在患者化疗及肺癌所引起的恶心、呕吐、呼吸困难等各种不适。临床治疗及家庭护理也都忽视患者的癌因性疲乏感。

癌因性疲乏感被忽略其实是治疗的缺失，因为对于肺癌的癌因性疲乏有效的干预,不仅可以提升患者的生存率，而且能够改善患 者生命质量。

当前干预癌因性疲乏感干预有以下5各方面：

1.饮食

饮食干预是重点，饮食营养达标能提高患者的免疫力，降低患者的疲乏程度。

在食物烹饪方式上多采取煮、炖与蒸，禁食煎炸与辛辣等刺激性食物，保证食物的色香味,以提高提高患者食欲。

在食物的品种上，选择易消化、新鲜与高蛋白食物，食用富含维生素与蛋白质食品，如当季的新鲜鱼虾、绿色蔬果与鸡蛋等。

条件允许的情况下，也可以做一些药膳。,肺癌患者口服药膳,也就是补虚正气粥效果 显著,配方主要包含 100 g 粳米、20 g 炙黄芪与 10 g 党参,适量 的添加汤骨与盐煲粥,或添加白糖来煮粥,一天 2 次,主要作用 是加强患者免疫力与体力,补气益血[2]。

如果患者化疗出现恶心呕吐、没胃口时，让患者说出想吃的饮食，尽量满足患者饮食需求与喜好，正常饮食的摄入是保证患者体力的前提。

2.运动

美国肿瘤护理学会相关循证医学小组成员的研 究中表示，运动锻炼是经过Ⅰ级证据明确指出的一种有效措 施[3]。有氧运动能够提升与维持患者心肺功能，以防止疲乏的程度加重，降低患者心理压力，促进循环及组织新陈代谢，有利于废物排除，以确保其他系统 物质的供应。运动可以提高患者生理状况，改善生活质量，原因可能是运动过程中垂体腺会分泌 β-内啡肽以提高中枢神经系 统反应水平以及对刺激的耐受能力[4]。

肺康复训练可促进肺癌化疗病人术 后肺功能康复，预防呼吸困难及运动受限，也是减轻疲乏感一个方式[1]。

3.心理

有研究发现肺癌患者手术后进行化疗，普遍存在癌因性疲乏，特别在躯体方面有着相对较强的疲乏感，情感方面的疲乏次之，两方面的疲乏感都处在较高的水平。心理干预指的是有目的、有计划的将癌因 性疲乏的系统管理知识告知患者与患者家属，让患者及其家属了解癌因性疲乏和肺癌疾病的联系。

心理干预措施包含个体咨询与团体访谈，根据患者实际情况选择，通过医院科室护士与心理咨询师共同完成，且应重视借助社会支持的力量进行调节。 一次咨询的时间是 30~45 min,一周 2~3 次。患者如伴有严重的精神疾病，请及时联系精神科的医生进行会诊。

4.药物

药物干预就是利用药物进行对症治疗。 癌因性疲乏比较常见且可控的症状为睡眠紊乱、疼痛以及贫血等，并发症主要包含感染、器官功能衰竭或障碍。

促红细胞生成素可以减轻正在化疗所致贫血患者的疲乏状况，常见的两种药物是激素与精神兴奋剂。

常用的精神兴奋剂的药物为莫达非尼与哌甲酯，能够提高患者注意力，对疲 乏症状进行改善。当然有一些患者在采取哌甲酯进行治疗时，可能会产生恶心与头痛等不良反应，使用时医务人员及患者家属应注意[5]。

5.注意休息

患者为了保存自身体力，做什么事之前，应该提前进制定计划，确保活动前后可以充分休息。分清主次，确保在比较重要的事情中，能完成计划，这样就给自己足够的信心；在治疗中提高自我治疗管理能力，注意治疗过程中疲乏感出现几率并记录下来，以便克服。

肺癌患者的癌因性疲乏感形成既有疾病本身因素，又有化疗过程中的副作用。对肺癌患者癌因性疲乏感治疗对提高患者生活质量、生存率有积极意义。

参考文献：

[1] 陈玉芬, 肺康复训练对肺癌化疗病人肺功能、 癌因性疲乏及生活质量的影响. 蚌埠医学院学报，2019,44（8）：1123-1126.

[2] 武晓红,张国华. 中等强度体力活动对康复期乳腺癌患者 癌因性疲乏的干预效果[ J]. 中国实用护理杂志,2017,33 (27):2111- 2114。

[3] 吴奕帆,侯黎莉,顾芬,等. 经皮穴位电刺激对肺癌患者化 疗后癌因性疲乏的效果观察[ J]. 中国实用护理杂志, 2017,33(9):693- 698.

[4] EICKMEYER S M ，GAMBLE G L ，SHAHPAR S ，et al .The role and efficacy of exercise in persons with cancer ［J］ . PM & R ，2012 ，4（11） ：874-881 .

[5] 王梅芳,姚晚侠. 康复期乳腺癌癌因性疲乏及影响因素的 纵向研究[J]. 中国实用护理杂志,2017,33(9):651- 657.