难缠的小儿腹泻

小儿腹泻是生活中的常见病，属于儿科消化系统的多发病。据WHO统计，全球每年10亿人患腹泻病(不包括中国)，导致每年500万小儿死亡，因此WHO把腹泻病的控制作为全球战略，同时也是我国儿科重点防治的小儿“四病”之一。

小儿治疗的难点

小儿不配合治疗，是治疗过程中非常突出的一个难点，由于小儿服药比校困难，很多医院，在临床治疗中，采用中医外治法治疗，取得了非常满意的疗效，笔者将近10年来临床常见的治疗小儿腹泻的外治法综述如下。

小儿腹泻的病因病机

小儿腹泻是由多种病因、多种因素引起的，一年四季均可发生。其中以小儿脾虚泄泻最为常见，小儿的久泻、迁延性腹泻或其他疾病之后发生的腹泻，总是与脾胃虚损有关，且脾虚泄泻患儿既易伤阴又易伤阳，临床可见脾虚小儿易夹食滞，脾阳虚小儿易夹寒食，脾阴虚小儿易夹湿热，脾之阴阳俱虚小儿常见虚实夹杂，寒热错杂之证

现行中医外治方法

1.中药浴足疗法：用地锦草50g(鲜地锦草100g)，葎草50g(鲜葎草100g)，水煎20分钟，如用鲜者煎15分钟，每次洗30分钟，一般患者泡双脚至内外踝，如病情严重者或泡2次效果不明显者，泡脚到膝盖处，每天2次，分早、晚洗。中药浴足疗法是中药经皮给药系统的方法之一。因为足部是足三阴经和足三阳经循行的地方，足部也是全身的缩影，它分布着全身相应脏腑组织、器官的穴位，为经气产生的根本，膝关节以下分布着大量的特定穴，所以在水温和药物的刺激下，易于激发经气，从而达到治疗效果。

2.针灸疗法：针灸中脘、天枢、足三里、气海、水分、上巨虚等穴位，每天针1次，艾灸神阙，直到局部皮肤潮红约20分钟，3次为1疗程。现代针灸学研究认为，四缝穴可使肠中蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂酶含量增加，对肠道运动具有较好的调节作用，诸穴位配合，以达到很好的治疗目的。

3.穴位注射疗法：采用维生素K1或阿托品，足三里穴位注射治疗。取双侧足三里穴交替穴位注射，1天1次，直到大便成形。

4.中药灌肠：用藿香正气散灌肠治疗小儿秋季腹泻，药用藿香、茯苓、白术各9g，紫苏、法半夏、陈皮、桔梗、厚朴各6g，甘草2g，加水500mL，煎至100mL，滤渣，灌肠，每天2次，治疗72h，总有效率96.7%。中药灌肠，药物能直接溶于直肠分泌物中，通过肠道黏膜吸收，直接作用于病变部位，可提高病变局部药物浓度，起到止泻的作用。有研究证明，直肠对中药有效成分的吸收总量和生物利用度均高于口服给药。

5.中药敷脐疗法：用吴茱萸、丁香、肉桂、五倍子、白术各50g，混合研为细末调匀，装瓶密封备用，使用30%医用乙醇调和药末，然后将调好的适量粉末直接纳入脐窝，以填满脐部为度，然后用伤湿止痛膏贴敷固定，每天1次。脐为神阙穴，位于任脉，属于中焦与脾胃相通，用具有温中散寒、健脾止泻功效的中药敷脐，可使任督经气相通，阴阳相济，温振肾阳，脾气健运则泄泻自止。

6.手法治疗法：以推脾土、大肠俞，揉足三里，推上七节骨，捏脊，摸腹揉天枢,点中脘、气海、关元，揉龟尾，推拿治疗小儿腹泻就是施术于病儿体表，由表及里地使经络通畅，营卫调和，气血周流如常，保持阴阳相对平衡，促进和增强机体的自然抗病能力，以恢复脾胃功能而达到止泻的目的。

结束语

中医外治法治疗小儿腹泻，是在中医学的“整体观念”和“辨证论治”的思想指导下，运用了中医学“内病外治”理论，治疗本病效果显著，且无毒无副作用，解决了小儿服药难、怕打针的恐惧心理，易被患儿和家长接受。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。