膝关节疼痛

中老年最常见的疾病就是膝关节疼痛了，随着年龄的增加，人体骨关节的功能退化，很多患者都会出现膝关节疼痛的病症。主要表现为慢性疼痛和膝关节功能障碍，对中老年人的生活影响很大，目前膝骨关节炎的发病机制尚不明确，临床上治疗起来具有一定的难度。保守治疗是膝骨关节炎的最重要的治疗方法，现代医学在临床上常采用透明质酸等黏弹性补充药物、甾体类镇痛药、糖皮质激素等治疗，但总体而言疗效不佳。

中医辨证

膝骨关节炎属于中医学骨痹、膝痛的范畴，膝骨关节炎多因肝肾亏虚，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，或气滞血瘀所致，活血通络治疗多以补益肝肾、祛风散寒。现在临床上的治疗多主张采用中西医结合疗法。

治疗原则

一、中药膝痛消熏洗方外洗：透骨草、伸筋草各30g，荆芥、防风、艾叶各15g，红花、丹参、五加皮各10g，血风藤8g，制川乌5g。将药物煎汤2000ml，温度保持于80℃，首先采用蒸汽熏洗患膝，待水温下降后，约在38~40℃，毛巾沾药液搓洗、热敷患膝。该温度不仅患者可耐受，而且可促进毛孔扩张，加快药物吸收，直至感觉无热感为止，熏洗后注意观察有无关节皮肤发红、皮疹等过敏症状。

二、中医手法治疗：在外洗过程中使用中医手法对患膝关节进行推拿和按摩。在熏蒸过程中采用松髌法：采用左右手拇指和食指推动髌骨上下、左右滑动约10~20次。外洗结束后，用揉法、拿捏法放松患者的患膝部位关节和相关肌肉，力度由轻到重，以不引起患者的不适为度，约5~6分钟，还可以对患者的痛点进行按压，在压痛明显处采用拇指强刺激1分钟，之后轻揉2分钟。以上手法结束后，指导膝关节伸屈功能受限的患者进行伸膝和屈膝功能锻炼，约1~2分钟。

三、针灸：所选穴位为内外膝眼、三阴交、足三里、阳陵泉、鹤顶、阴陵泉，患者取下肢半屈曲位，肌肉放松。使用毫针(0.3mm×40mm)垂直或斜刺进针，深度8~10毫米，尽量沿骨间隙进针，避开骨质。轻度提插捻转，针感以酸麻胀为佳。将2cm的艾条放置于针柄上，点燃艾条熏灸，穴位得气后，留针20~30分钟，每天1次。针灸前注意观察患者的精神状态，对于饥饿、过于疲劳、精神高度紧张的患者不宜立即给予针刺。

方解

经过多年的临床实践，采用中医外治疗法优于单纯的西药治疗，中药外洗、手法治疗和针灸是比较常用的中医治疗手段，中药熏洗可以补血活血、祛风通络、温经止痛。可通过热效应使局部血管扩张，促进膝关节局部血液循环，增加病变组织的供血，加强炎性物质的吸收，减少疼痛。

中医手法是一种物理治疗方法，其目的在于沟通内外，能够起到松解粘连，恢复肌肉弹性，加快局部血液循环，促进关节内软骨和滑膜修复的作用，矫正畸形，还能加快炎性介质的吸收，减轻疼痛。可以明显改善临床疗效。

针灸是一种中医特有的传统疗法，具有温经养血、通络止痛的功效。治疗时以循经取穴与局部取穴相结合，标本同治，补泻兼施，以滋补肝肾、除寒祛邪及散寒镇痛。针灸所选穴位皆为下肢膝关节穴位，主治膝关节疼痛或筋的病症，可以活血通络，消肿止痛。

结束语

中医外治疗法具有操作方便，见效快，费用低廉，患者接受度高的特点，能够显著提高膝骨关节功能恢复。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。