中医的辨证

周围性面瘫是“中风”最常见的疾病之一，又称贝耳麻痹，是一种急性发病的单侧周卫星面神经麻痹，一般是由于是面神经核及其分支的整体损伤所引起，临床多表现为口角歪斜、患侧鼻唇沟变浅、额纹消失、鼓腮漏气、眼睑闭合不全等。周围性面瘫若不能得到及时有效的治疗，往往会遗留一定的面部后遗症，并给患者带来极大的心理负担。

针灸治疗

针灸是中医特有的治疗方法之一，随着医学不断的发展，针灸的理论是越来越完善。在临床上经常被应用于面部神经麻痹的治疗，具有效果显著，患者痛苦少。不同阶段分别进行分期治疗：①急性期(发病1周之内)：以通络散寒为主，取患侧太阳、攒竹、童子髎、地仓、颊车、迎香、翳风、风池、太冲、合谷为主穴，以毫针浅刺，不做捻转提插，留针20分钟；②静止期(发病2~4周内)：以通经活血为主，取患侧太阳、下关、地仓、阳白、丝竹空及双侧合谷、内庭、梁丘，面部穴位以毫针斜刺，其中太阳透颧髎、地仓透颊车、阳白透鱼腰，行针以捻转为主，平补平泄，可以给予短时间低频电流；合谷、内庭、梁丘以毫针直刺，行针以提插泻法为主，留针20分钟；③恢复期(发病4周以上)：以扶助正气为主，取患侧攒竹、四白、颊周炎的针灸治疗。

方解

分期针灸针，根据不同时期的病机变化而选择不同刺激部位及强度，针对性更强。如急性期面部穴位浅刺，不作捻转提插，因急性期病位表浅，以散寒通络为主，强刺激反而容易造成神经功能二次损伤；静止期宜透刺，加大刺激强度，有助于激发经气；而恢复期邪气已经基本外出，以调和阴阳、顾护正气、活血通络为主，选穴及补泻手法均有不同。周围性面瘫不同时期针刺治疗除取局部穴位外，均取阳明经合谷穴，取“面口合谷收”之意。急性期取胆经风池穴、肝经太冲穴以疏风散寒、疏通气血；静止期取胃经梁丘、内庭，刺激阳明多气多血之经，以调节气血，通脉助运；恢复期则选取足三里、三阴交、关元以补气养血为主。

针灸辨证

而关于针刺治疗周围性面瘫的时机选择一直存在争议，有人认为在急性期进行针刺是一种二次伤害，可能加重面神经组织的炎症水肿与变性，导致后遗症的产生。但从病理来看，急性期患者主要表现为面神经缺血和水肿，随着病情进展则会出现水肿程度增加、神经受压严重、髓鞘及轴突变性。在面瘫的急性期若给予良性刺激，正确掌握针刺的刺激量，不但不伤正，反而能疏通经络，激发经气，有利于导邪外出。

结束语

针灸有祛风散寒、调理阴阳，疏经、行气活血之效。现代研究表明，面神经受到针刺刺激后，面神经核中神经元脑源性神经营养因子的表达显著提高，有助于面经损伤的修复，另外针刺刺激还促进乙酰胆碱的分泌，而乙酰胆碱是修复损伤的面神经的重要物质，可以降低血液的黏稠度，改善微循环及面神经衡情况。所以运用针灸手法可提高面神经的兴有性，以改善局部血循环及营养供给，减少血管痉挛水肿，促进面部肌群功能的恢复。敬请关注《岐伯小医馆》，谢谢支持。