注意！“他汀类”降脂药立普妥、阿乐等不能与这些药物同时服用

他汀类药物大家都比较熟悉，这类药物包括：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等，主要用于高脂血症患者。今天和大家聊聊他汀类药物与其他药物之间的相互作用。所谓的“药物相互作用”通俗点理解就是：我们同时或在一定时间内先后吃两种及两种以上药物后，所产生的复合效应。这个效应可能是药效加强或副作用减轻，也可能是药效减弱或出现不应有的毒副作用。

1. 细胞色素P450 3A4酶（CYP3A4）强抑制剂

他汀类药物需要通过一种酶代谢，这个酶的名字有点长，叫P450 3A4酶（CYP3A4）。这个时候，如果你吃了另外一种抑制这个酶作用的药物，那他汀类药物在体内被代谢掉的就少了，血浆中他汀类药物浓度就会升高。有人会说，他汀浓度高那降脂效果就强，这是好事呀！但你别忘了，这种情况下他汀类药物发生不良反应的风险也会增加。

咱们再来看看，哪些药物会抑制细胞色素P450 3A4酶。比如说抗感染药物克拉霉素、伊曲康唑等。与这些药物联用时，他汀的日用剂量不应超过20mg，如果高于这个剂量就得谨慎使用。

这里也要说明下，他汀类药物有好多，各个药物受细胞色素P450 3A4酶影响也不一样。像阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀受细胞色素P450 3A4酶影响大点，氟伐他汀、瑞舒影响较小。

2. 贝特类药物

贝特类药物主要用于降低甘油三酯。常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特、吉非罗齐等。当他汀类药物与贝特类药物联合使用时，造成肌病/横纹肌溶解发生的风险增高。

横纹肌溶解多表现为肌肉酸痛。因此当与贝特类药物联用时，他汀类药物的服用应谨慎。这里划重点，尤其是吉非罗齐，阿托伐他汀应避免与吉非罗齐联合应用。

3. 地高辛

地高辛主要用于治疗高血压及瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全等。当高剂量阿托他汀与地高辛合用时，地高辛的稳态血浆浓度增加约20%，所以患者服用地高辛时应适当地监测药物浓度。

前面也提到，他汀类药物中，不同的品种存在的药物相互作用及强度也有差别。保险起见，谭药师提醒大家，吃药前可以咨询医生，或者仔细阅读药品说明书中“药物相互作用”，看看是否与自己最近正在吃的药物发生相互作用。

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