糖尿病患者需警惕，降糖药物用错剂量，救命药也会变成“夺命药”

蒲先生的两个女儿突然接出现晕倒情况。小女儿情况更严重，还伴有抽搐、呕吐情况。两个孩子送到急诊室时，已经昏迷了。医生询问病史时，家属提供了一个线索，孩子爷爷平时吃的降糖药少了一些，是不是被小孩子偷吃了？

医护人员立刻检测了2个孩子的血糖，发现蒲先生小女儿的血糖竟然低到检测不出来。大女儿的血糖低于1.3。两个孩子属于低血糖昏迷。医生立即对两个孩子进行了对症治疗。后来家属回忆起来，当天来串门的亲戚家的孩子可能也误服了降糖药物，所幸症状轻微，没有晕倒的情况。

李阿姨得了糖尿病多年，她的老伴罗叔最近总感觉口干，上厕所的次数也变多了。李阿姨给罗叔测了血糖后，显示血糖是24mmol/L。李阿姨就根据自己这么多年的吃药经验，给罗叔吃了降糖药物。吃完药后也没有再监测血糖。

第二天晚上罗叔突然四肢无力，甚至连起床的力气也没有了，反应也有些迟钝。李阿姨赶紧把老伴送到医院，经诊断是低血糖昏迷，需要转到内分泌科住院治疗。医生反复叮嘱罗叔，血糖高要去医院就诊，千万不要擅自服药了。

32岁的吴先生也是患有糖尿病多年，平时吃的药物是二甲双胍缓释片。因为跟家人拌嘴吵了几句，让他感到非常绝望，所以一下子吃了20多片降糖药，想结束自己的生命。大约半小时后，家人发现他的异常，询问下才知道实情。当即吴先生被送往医院治疗，急诊科医生通过洗胃、催吐等方式，“追回”7片降糖药，又通过内镜取出还没完全消化的15片药物。留院观察几小时后，吴先生出院了。

糖尿病是大家比较熟悉的慢性疾病。目前临床上常用的糖尿病治疗药物有二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）、噻唑烷二酮（罗格列酮等）、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂（沙格列汀、维格列汀等）、磺脲类（格列美脲、格列齐特等）、非磺脲类胰岛素促泌剂（那格列奈、米格列奈等）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（利拉鲁肽、度拉糖肽等）、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（达格列净、卡格列净等）、胰岛素。

依据《中国2型糖尿病防治指南》2020年版，胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂均可以引起低血糖。

二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮、二肽基肽酶Ⅳ抑制剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋 白2抑制剂不增加低血糖风险，这几类药物单用一般不诱发低血糖，但和胰岛素或者胰岛素促泌剂联用时，可能会引起低血糖。

对于非糖尿病患者，当血糖＜2.8mmol/L即属于低血糖。对于接受药物治疗的糖尿病患者，血糖＜3.9mmol/L即属于低血糖。

当血糖＜3.9mmol/L时，糖尿病患者就需要补充葡萄糖或者含糖的食物。对于严重的低血糖患者需要去医院接受治疗。

低血糖常见的临床表现是心悸、头晕、手抖、出汗、饥饿、认知障碍、抽搐、昏迷。老年患者发生低血糖可能表现出行为异常或其他非典型的症状。当然，有些患者低血糖时也可能没有明显的临床症状。

药物都有“双面性”，在发挥治疗作用的同时，也会有一定的不良反应出现。低血糖只是降糖药其中的一个不良反应。随着药物剂量的增大，药物的治疗效果不会明显增加，但药物的不良反应会逐渐增大。所以糖尿病患者切记，一定要遵医嘱或按药品说明书的剂量服药。千万不能为了盲目追求降血糖，超剂量服用降血糖药物 。

关注谭药师@谭药师健康讲堂，学习更多健康知识。