胰岛素什么时候使用效果更好，用了胰岛素还能停吗？

糖尿病是大家都熟知的代谢性疾病。目前临床上糖尿病的治疗药物有很多，主要分为口服用降糖药物和注射用降糖药物。口服降糖药物包括像双胍类、α糖苷酶抑制剂、磺脲类、胰岛素增敏剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等。

注射用降糖药物包括胰岛素及GLP-1受体激动剂。其中胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。

咱们先来了解下胰岛素的分类。从来源上划分，胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。按照化学结构，可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等。

面对众多的口服降糖药物和胰岛素，相信很多糖友都会琢磨一个问题，到底什么情况下该用胰岛素呢？依据《中国2型糖尿病指南（2017年版）》，谭药师给大家梳理了胰岛素的适用条件。

1. 按病因糖尿病可以分为四种主要类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。这里边1型糖尿病患者在发病时就需要使用胰岛素治疗，并且需要终身胰岛素替代治疗。这个比较好理解，因为1型糖尿病也称“胰岛素依赖型糖尿病”，患者体内胰岛素绝对不足，需要持续依赖外源的胰岛素控制血糖，降低糖尿病并发症的发生。

2. 对于新发病的2型糖尿病患者，如果有明显的高血糖症状，发生酮症或酮症酸中毒，可以首选胰岛素治疗。等后续血糖控制好了或者症状得到显著缓解了，再根据病情确定后续的治疗方案。

3. 对于一些新确诊的并且分型困难的糖尿病患者，难以鉴别出是1型糖尿病还是2型，可以首选胰岛素。等后续血糖控制好了或者症状得到显著缓解了，确定糖尿病分型后，再根据分型和具体病情确定后续的治疗方案。

4. 对于普通的糖尿病患者，会优先改变生活方式调整血糖。如果饮食调节、运动调节后血糖还不达标则可口服降血糖药物。有些2型糖尿病患者，通过生活方式干预和服用口服降血糖药物血糖还不达标，即可开始口服降糖药物和起始胰岛素的联合治疗。

5. 在糖尿病的治疗过程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现没有明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。

想必大家最担心的问题是：用了胰岛素，还能再换成口服降糖药么？在许多糖尿病患者看来，胰岛素有依赖性，一旦用上，往往就撤不下来了。其实这种认识是错误的。临床上有不少糖尿病患者经过一段时间的胰岛素治疗后再换成口服降糖药，血糖依旧能控制的很好。所以，最稳妥的办法是，如果想调整降糖方案，一定要咨询专业的医生。