患心肌梗塞的老年人该如何护理？为了家人果断收藏

患心肌梗塞的老年人

该如何护理？

心脑血管疾病是全球第一大疾病，其中最严重也是最危险的就是“心梗”。心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。

一、哪些人是心梗高发人？

①有长期吸烟史，或者长期被动吸入二手烟的人。

②暴饮暴食，饮食不合理，摄入油、盐、糖过多。

③过度劳累，工作压力大，经常性熬夜。

④长期紧张、人际关系不良。

⑤40岁以上男性或绝经后的女性发病率高。

⑥高血压、糖尿病患者。

二、急性心梗的先兆症状

1、在心梗发作前1-2天内，患者心绞痛发作次数较之前增多，服用硝酸甘油片效果不明显。

2、患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。

3、有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

4、急性心梗的表现形式多样，有些患者以晕厥、腹痛、牙痛或者头疼就诊，却无相应脏器的病理改变。

如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情。如果发现病势加重，应立即就医。

三、护理措施

( 1 ）心理护理

老年人要保持舒畅愉快的心情，消除各种紧张恐惧的心理，注意控制情绪，不要激动。并避免过度劳累、受凉感冒等，以防诱发心绞痛和心肌梗死。

( 2 ）急性期绝对要卧床休息

发病急性期应完全卧床休息3~7 天，老年人的日常生活由照护者帮助解决，要避免老年人不必要的翻动，防止情绪波动。休养环境应安静、舒适、整洁，室温合适。

从第二周开始，鼓励非低血压者在床上作四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶老年人坐起，病情稳定者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床时间。

( 3 ）避免肢体血栓形成及便秘

对于卧床时间较长的老年人应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起老年人便秘。提醒老年人排便时忌用力过度，以防用力排便增加心脏负荷、加重心肌缺氧而危及生命。要保持大便通畅，便秘时给予开塞露或轻缓泻剂帮助通便，便前口含硝酸甘油片或消心痛等。

（4）饮食宜清淡

要吃易消化、产气少、含适量维生素的食物，如青菜、水果、豆制品等。每天保持必需的热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、巧克力等，心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入，同时记录出入液量。

( 5 ）紧急处理

1 ）心绞痛和心肌梗塞一旦发生，首先让老年人安静平卧或坐着休息，不要再走动，更不要慌忙搬动老年人，立即含服硝酸甘油。

2 ）如果含服硝酸甘油不见效而疼痛未减轻时，应观察老年人脉搏是否规律，若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况，应安慰老年人，使之镇静，去枕平卧，测量血压。

3 ）及时拨打120，等待医护人员的救援，如老年人发生心脏突然停跳，马上进行胸外心脏按压及人工呼吸。

( 6）警惕不典型的发病表现

有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型，有的老年人出现反射性牙痛，也有的先发生胃痛。遇到这种情况，照护者必须提高警惕。

凡有冠心病病史的老年人，均不可忽视，尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止老年人过度兴奋，保持稳定的情绪和适量的体力活动，防止病情反复。

( 7 ）对症护理

1 ）疼痛老年人绝对要卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予老年人解除疼痛的药物，如硝酸异山梨醋，严重者可选用吗啡等。

2 )心源性休克时应将老年人头部及下肢分别抬高30—40 cm ，给予高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅。做好老年人的皮肤和口腔护理，按时翻身，做好24h 监测记录。

（8）健康指导

1 )积极治疗高血压、糖尿病等疾病。

2 ）合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃胆固醇含量较高的食物。

3）避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。

4 ）劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、心悸、呼吸困难、脉搏加快、甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊。

5）遵医嘱按时服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物。