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高血压，不吃药能降下来吗？

大家好，我是北京大学人民医院心内科的许俊堂医生，我们今天来聊聊 高血压 不吃药能不能降下来这样一个话题。
实际上这个话题经常有高血压患者来问我不吃药行吗？不吃药能不能降下来？我可以肯定地跟大家说，有的情况确实是可以，但是血压降下来不一定是好事，那么到底是怎么回事呢？

特殊疾病引起的高血压

病治好血压也就正常了

首先继发性高血压，在经过一些有效的治疗以后，比如说有一种叫嗜铬细胞瘤，如果做手术切除了，血压可以完全恢复到正常。

那么小孩子容易患的急性肾小球肾炎也可以导致高血压，在治疗痊愈以后，血压也可以恢复到正常。

应激性因素导致的高血压

心理因素可能导致你的血压飙升

一些应激性因素导致的高血压，比如说身体的一些疼痛，心理因素，紧张、焦虑、睡不好觉等等，那么由于这些情况导致的高血压，当这些诱因排除以后，比如说用了镇痛药睡好觉了，那么血压有可能就恢复正常了。

还有一些病人一做手术或者做术前检查，比如说我们经常遇到做胃镜的患者，在检查之前血压会升高，如果做完胃镜了，他血压可能也就不高了。

非健康生活方式导致的高血压

高血压与生活方式

高血压和不健康的生活方式有关系。那么这些病人一般的特点就是吃的特别多，同时喝酒也比较多，运动也少，而且他们的表现就是一个代谢综合征的特点，在肥胖或者超重的基础上出现血压、血脂、血糖这样一些问题。

那么这类患者，在充分地改变生活方式后，比如说戒烟、运动、减肥以后，那么1到3个月内血压可以明显下降，甚至会降到正常。

呼吸系统引起的高血压

打鼾、哮喘与血压的关系

另外还有一些疾病导致的高血压，比如说在哮喘发作的时候或者存在睡眠呼吸暂停综合征，当这些疾病在经过有效的治疗以后，病人的血压也可以恢复到正常。

药物因素引起的高血压

非降压药物对血压的影响

还有一些高血压是由药物因素导致的，比如说使用激素还有免疫抑制剂，使用了促红细胞生成素，还有一些精神类药物，包括一些抗精神病类的药物，或者是用了一些违禁药，比如说海洛因，那么可以导致高血压，停用后血压应该可以恢复到正常。

那么绝大多数找不到原因的原发性高血压，这类患者占了90~95%！

首先这类高血压患者大多数是不能够治愈的，多数需要长期甚至终身服药。这一类患者如果血压真的降下来，还真的危险！

这就是前面我跟大家埋下的一个伏笔，原发性高血压患者血压怎么降下来？如果用药过量了、出现外伤、大出血或者剧烈的恶心呕吐、出现了液体的丧失、或者各种疾病的严重阶段，人快不行了，或者是得了心肌梗死或者是发生了心衰，那么在这种情况下，很多原本有高血压的患者血压就不会再高了，高不起来了，因为人都可能已经不行了。