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本期首保专家

心血管病有多厉害？

一句话，是第一位的致死和致残原因

在正式我们的内容之前，让我们先来看一下国家心血管中心发布的《中国心血管病报告2018》。

我国心血管病患病率持续上升，推算心血管病现患人数2.9亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，高血压2.45亿。

2016年心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管病，且农村高于城市（图2）。

2016年，农村心血管病死亡占全部死因的比率为45.50%，城市心血管死亡占全部死因的比率为43.16%。

1. 脑血管病：城市死亡率略有下降，农村明显上升

与2015年相比，2016年中国脑血管病死亡率城市居民略有下降，农村居民明显上升（图6）。

脑卒中筛查项目显示，2014年我国40岁以上成人脑卒中患病率为2.06%。与脑卒中发生相关性最强的危险因素为高血压，其次是家族史、高脂血症、心房颤动、糖尿病、身体活动不足、吸烟以及肥胖。

2. 冠心病：死亡率持续上升，农村更明显

根据《中国卫生和计划生育统计年鉴（2017）》，2016年中国城市和农村居民冠心病死亡率继续保持上升趋势，农村地区冠心病死亡率上升趋势明显（图7），男性冠心病死亡率高于女性。

2016年急性心肌梗死（AMI）死亡率城市为58.69/10万，农村为74.72/10万（图8）。

综上可以看出，我国心血管病死亡率仍呈上升趋势，农村地区不但死亡率更高，上升幅度也更大。

冠心病（包括心肌梗死）死亡率上升迅速，尤其农村地区，相信不久将来或者已经超越脑血管病，成为第一位的致死原因。

城市居民脑血管病死亡率有下降趋势，但在农村仍呈上升势头。脑血管病死亡率下降应得益于生活方式干预和危险因素的控制，尤其对于高血压的有效干预。

看来这心血管病还真不能称为富贵病啊！

怎么知道得了脑卒中，

都有啥表现？

一个英文单词和一张图可以概述脑卒中（也就是我们常说的中风）发生时的临床表现。

FAST是一个缩写词，分别为

F（face，面部）

A（arm，胳膊或者手）

S（speech，言语）

T（time，时间或者时刻）

其他还有头晕（眩晕）、昏迷、头痛、恶心、呕吐和视物改变等症状。

脑卒中该知道的救命措施

无论患者本人感觉和旁边的人发现有脑卒中可能，应立刻拨打120，尽早到达医院。

有条件的医院，除了常规处置，还会通过头颅CT或者磁共振首先排除脑出血，然后评估是否可以开通闭塞的脑动脉，恢复脑血管血流，挽救缺血和濒临坏死的脑组织。

及时开通脑动脉血管可能避免脑梗死的发生，甚至可以完全康复。
时间是关键，溶栓要在起病后4.5小时以内，介入治疗也不能超过12小时，过了时间只能保守治疗。

还有，即便早期到达医院，积极的再灌注治疗措施（溶栓或者介入）不是所有人都适合，也不一定能成功，另外出血等并发症也是主要的担忧，导致很多人不接受积极的治疗措施。

一个人的病，全家人的痛，全社会的负担

我国脑血管病仍然是第一位的致死原因，尤其在农村地区。

脑血管疾病导致肢体和智力残疾，丧失工作能力，影响生活质量，长期需要治疗和护理，还可能反复住院治疗。心脑血管疾病给个人、家庭和社会带来的生命、健康和物质损失不可估量。

脑血管病，得了就不要再犯病

健康生活方式，包括少吃多活动，戒烟酒等，能够有效预防心血管疾病。及早发现和处理各种相关危险因素，在高危或者极高危患者使用他汀和阿司匹林，能够有效预防脑卒中的发生（一级预防）。

一旦不幸发生了脑卒中，经过急性期的治疗和康复，下一步的治疗就是防止病变再进展和形成新的病变，防止再发生心脑血管事件，二次事件往往致命一击，这就是二级预防。

二级预防最为重要的是继续调整生活方式，严格控制危险因素，有效抗血栓。无论住院治疗采取了什么措施，效果如何理想，没有严格的二级预防，疾病还会复发，事件还会再出现。

对于脑血管病的防治，正如搞好社会治安一样，“只有综合治理，常抓不懈，才能保证长治久安；要打防结合，但严打不如严防”。