肺栓塞是由于各种原因引起的肺动脉主干或分支堵塞或者不完全堵塞造成的肺部通气血流交换失调引起的缺氧症状，但绝大多数肺栓塞患者症状都不是那么典型，不典型肺栓塞经常容易被误诊误治。

高危人群：

1．重大手术后。(搭桥)

2．下肢和盆创伤或手术后。(骨折)

3．深静脉栓塞史或深静脉炎。(原发、置管)

4．下肢静脉回流障碍(如严重静脉曲张)。

5．长期卧床不起。

6．妊娠和产后。

7．其它:>60岁、肥胖、血液高凝状态，肿瘤、口服避孕药物等。

临床症状：

表现多样（症状轻重不一），缺乏特异性。

1.呼吸困难肺栓塞患者大多有呼吸困难的症状，这是由于肺动脉堵塞之后，肺泡无法进行气体交换，从而引起支气管炎的痉挛，导致患者出现呼吸困难占80%-90%。

2.胸痛肺栓塞患者还容易出现胸痛，一般胸部的部位都位于胸骨的正后方，少部分患者出现胸痛时，难以和心绞痛鉴别。而胸痛的原因是肺边缘在栓塞之后，就容易在咳嗽或者沉重呼吸的时候，刺激到胸膜，从而发生刺激性疼痛。

3.晕厥

约有百分之十五的患者，可能会出现晕厥，这也是比较严重的症状之一，出现晕厥的原因是因为心脏排血量急速的降低，从而导致脑缺血的发生，进而出现了晕厥。这样的症状同时也预示着大血管可能已经出现急性栓塞，需要患者家属警惕。4.咯血

一旦肺栓塞没有控制好，就可能引发肺梗死，而肺梗死最明显的症状就是咯血，这种比例约占百分之四十。而咯血一般表现为咳嗽有鲜红色的血，后面变为暗红色。5.猝死猝死是肺栓塞最严重的后果，原因有很多，比如心衰竭、肺动脉高压、缺氧等等。而肺阻塞的范围一旦超过内径的一半以上时，就很容易引发猝死。

6.其他症状部分肺栓塞患者还有惊恐和不安等症状，这都是由于长期的呼吸困难很胸痛导致的。

诊断：

与中风、心梗不同，肺栓塞的筛查极其困难。

1，症状与体征。突发原因不明的气促、劳力性呼吸困难和紫绀，又不能用原有的心肺疾病所解释。2，辅助检查

第一，血气分析：D-二聚体强阳体（>500mg/I）,PaO2下降。

第二，心电图检查：急性肺栓塞的典型改变是QRS电轴右偏肺型P波，SI型，Ⅲ导联有小Q波和T波倒置。多数肺栓塞的心电图没有特异性。

第三，超声心电图：可见心室增大，了解肺动脉主干及其左右分支有无阻塞。第四，快速螺旋CT或CT增强扫描：可显示段以上的大血管栓塞的情况。

第五，核磁共振（MRI）：可显示肺动脉或左右分支的血管栓塞。

第六，肺动脉造影（CPA）：是目前诊断肺栓塞最可靠的方法，可以确定阻塞的部位及范围程度。

治疗方法：

1、抗凝治疗：小面积肺栓塞，未引起血流动力学紊乱，如低血压、休克、心力衰竭，可进行抗凝治疗，如肝素、低分子肝素；

2、溶栓治疗：大面积肺栓塞、急性血流动力学紊乱者，进行溶栓治疗，如尿激酶、纤溶酶原激活剂；

3、介入治疗：抗凝、溶栓禁忌者，可采用介入导管取栓、外科切开取栓；

4、对症处理：抗休克、抗心律失常治疗，低钾血症患者补钾治疗；

5.急救处理：肺栓塞的患者，一旦病发症状可以说又重又急，最严重的直接可以诱发猝死。所以对于这类疾病患者，也要随时做好急救处理。一旦病情发作后，患者就需要卧床休息，不要再随意走动，并且要用高浓度的氧气帮助患者呼吸。如果患者太过于疼痛，也需要进行相应手段处理。

预后：

首次发生血栓栓塞的病死率很不一致,取决于栓塞的范围和病人原来的心肺功能状态。有明显心肺功能障碍者严重栓塞后的死亡机率高(可能＞25％)。原来心肺功能正常者大多不致死亡,除非肺血管床的阻塞超过50％。首次发生的致命性栓塞常在1~2小时内死亡。