一、病因：

1.自身免疫损伤 最常见的是自身免疫性甲状腺炎引起的TH合成和分泌减少，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等。

2.甲状腺破坏 包括甲状腺次全切除、131I治疗等导致甲状腺功能减退。

3.下丘脑和垂体病变 垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血引起的TRH和TSH产生和分泌减少所致。

4.碘过量 可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。

5.抗甲状腺药物 如锂盐、硫脲类等可抑制TH合成。

二.症状：

1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。

4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

三.诊断依据及常用检查：

1.根据病因，可因缺碘或甲状腺素合成不足等所致。

2.临床症状出现苍白虚肿，表情淡漠，皮肤干燥增厚等。

3.结合甲状腺检查、血清TSH值、X线等辅助检查协助诊断。

常用检查：

甲状腺功能检查、血清TSH值测定、X线拍片、心电图、血脂检测等。

四.治疗：

1. 药物治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。

2.其他治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

3.预防措施

1.积极治疗各种甲状腺疾病。

2.儿童患桥本甲状腺炎应积极治疗。并密切关注其生长发育，如发现异常需及时就诊。

3.若服用胺碘酮等影响甲状腺功能的药物，需遵从医嘱，定期复查。

4.甲状腺切除术后、接受过放射性碘治疗的人，需坚持用药，定期复查甲状腺功能。