小柴胡汤的用处，喜欢中医的看过来

小柴胡汤为和解少阳之主方。

少阳为三阳出入表里之枢纽，邪犯少阳，邪正相争，经气不利，郁而化火，胆热犯胃，故见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦等症状。

《伤寒论》云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”

尤在泾《伤寒贯珠集》认为：“少阳之病，但见有寒热往来，胸胁苦满之证，便当以小柴胡和解表里为主，所谓伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具也。”

《医宗金鉴》引郑重光云：“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具者，言，往来寒热是柴胡证，此外兼见胸胁满硬，心烦喜呕，乃诸证中凡有一证者，即是半表半里，故曰：‘呕而发热者，小柴胡汤主之’。因柴胡汤为枢机之剂，风寒不全在表、未全入里者，皆可用，故证不必悉具而方有加减法也。”

说明临床一定要抓住小柴胡汤的主证，一见主证，便可应用本方。

《伤寒论》原文记载7个或见之症，当随症加减，可参考原书加减法。

本方7味药中，半夏、黄芩、人参、生姜、大枣俱在可去之例，惟不去柴胡、甘草，当知寒热往来，全赖柴胡解外，甘草和中，故大柴胡汤虽用柴胡，去甘草，便另命名，不入加减法。

热入血室一证，《伤寒论》有4条条文加以论述，且重见于《金匮要略》。

张仲景根据热入血室的不同证候，而有刺期门、服用小柴胡汤及不药自愈3种不同的方法。

用小柴胡汤主治的仅限于“妇人中风七八日，续得寒热发作有时，经水适断者”，亦即妇人经期感冒风邪，经水适断，寒热发作有时，才是小柴胡汤的主治证。

此处“热入血室”，乃言外感之热邪，乘行经之虚入于血室也。

《医宗金鉴·订正伤寒论注》引方有执曰：“血室者，为营血停留之所，经血集合之处，即冲脉，所谓血海是也”，又引喻昌曰：“血室者，冲脉也，居腹内，厥阴肝经所主也。”

肝胆互为表里，故热入血室，可出现寒热如疟的少阳证。

小柴胡汤能使热邪之陷入血室者，升发透达而出之，热邪一解，血结自能行通，其病自愈。

亦说明了由外感热病而经水适断者，只要治其外感，月经自能复常。

若热入血室，血热互结较甚者，可用本方加生地黄、牡丹皮、赤芍、桃仁等。

原方“去渣再煎”，可使汤液更为调和，药汁亦可减少，避免增加胃中的水饮，从而更好地发挥和胃止呕的作用。