2021年7月20日，《中共中央、国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》公布，取消社会抚养费等制约措施。人口发展是关系中华民族发展的大事情。为贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，促进人口长期均衡发展，现就优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策，并取消社会抚养费等制约措施、清理和废止相关处罚规定，配套实施积极生育支持措施。

今天，我们就先聊聊这个政策中的其中两点：

一、取消社会抚养费等制约措施。

取消社会抚养费，清理和废止相关处罚规定。将入户、入学、入职等与个人生育情况全面脱钩。依法依规妥善处理历史遗留问题。对人口发展与经济、社会、资源、环境矛盾较为突出的地区，加强宣传倡导，促进相关惠民政策与生育政策有效衔接，精准做好各项管理服务。

什么是社会抚养费？

是指为调节自然资源的利用和保护环境，适当补偿政府的公共社会事业投入的经费，而对不符合法定条件生育子女的公民征收的费用。

社会抚养费的名称演变历史：

在20世纪80年代初期叫“超生罚款”，1992年改为“计划外生育费”。

1996年《行政处罚法》出台后，进一步明确对于超计划生育的不得给予罚款，但可以征收“计划外生育费”。

2000年3月，中央8号文件明确规定实行征收社会抚养费征收制度。同年，财政部、国家计生委联合下发文件，要求各地将“计划外生育费”改为“社会抚养费”。

2001年《人口与计划生育法》将“社会抚养费”明确规定下来。

社会抚养费不是一种行政处罚，而是一项行政性收费。针对这项收费，可谓是问题及争议一直存在。这回好了，三孩政策昨日出台，就直接取消了这项收费。

二、提高优生优育服务水平

1、保障孕产妇和儿童健康。

2、综合防治出生缺陷。

3、规范人类辅助生殖技术应用。

作为一名妇产科医生，自然对这条政策多关注一些。其实，我国一直在对优生优育进行着积极的普及宣传和实施，尤其是二胎政策开放以来，对孕妇及胎儿的健康更为关注。

今天我们简单聊聊“优生优育”，想要优生，我认为有3个检查你应该认真对待：婚检、孕检和产检，婚检是第一步，主要包括遗传性疾病、精神疾病和传染病的检查。孕检则重点检查母亲自身的健康状况，以判断身体能否承受怀孕加重的负荷。产检可以及时准确地了解宝宝生长发育状况，是母婴健康的保障。想要生个健康的宝宝是每个家庭的初衷，作为现在的年轻夫妻，似乎对婚检都很不屑，认为自己身体都没问题很健康，另外工作忙没有时间也成为了不去婚检的理由。关键的是婚检并不是强制检查，还有很多人都将婚检和孕检、产检混淆，那么今天我再科普下这三种检查：

1、婚检：查遗传史；查身体健康状况。

婚检是指男女双方在办理结婚登记手续之前自愿进行的专项查体，是对双方可能患有的、影响结婚或生育的疾病进行的医学检查。

通过婚前全面的体检，可以及时发现双方身体的疾病或缺陷，能及早诊断和治疗，有利于双方的健康。许多遗传疾病或遗传病基因携带者并不一定能够表现出来，通过询问家族史，结合体检结果，医生可以对某些遗传缺陷做出诊断，并根据其遗传规律，推算出下一代发生该种遗传病的概率，从而帮助夫妻双方制定婚育计划，最大程度上避免缺陷儿的出生。

根据当地各医院医疗条件和技术水平的不同，婚前检查和咨询的项目可能会有差异，但主要包含以下内容：

1）询问病史

询问本人的健康情况：主要包括各种急慢性疾病史，如有无高血压、心脏病、肾病、精神病等。

询问家族遗传病史：主要了解有无家族遗传病史及精神病史。

了解男女双方是否有近亲血统：婚姻法规定：“直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚。”近亲之间，由于基因相近，增加了下一代遗传病发生的机会。

2）体格检查

全身检查：通过X线、B超、血、尿等相关检查了解全身重要脏器(心、肝、肾、肺等)的健康状况。

生殖器官的检查：主要包括男女生殖器官是否发育正常，有无炎症、畸形及可疑病变等。一般对未婚妇女只做肛诊，不做阴道窥视检查。

2、孕检：优生优育检查；准爸爸精子质量。

孕前检查是指夫妻双方在准备怀孕之前到医院进行的相关化验检查，以确保正常怀孕和生育健康的宝宝。孕前检查有利于优生优育，孕前检查能帮助准备要宝宝的夫妇在怀孕前及时发现身体异常。

孕妇的有些疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀孕时再发现，不仅对宝宝的生长发育有影响，严重者更会危及母体。在医生的指导下有计划地准备怀孕，改变日常生活中的不良习惯，将心理和身体都调整到最佳状态，是把好优生关的第一步。

孕前检查最好在准备怀孕前的3～6个月进行，不仅孕妇需要接受相关检查，准爸爸的孕前检查也同样重要。男性要做精子的液体检查，时间最好在上一次性生活后2～7天，以保证精子的质量。女性检查要避开月经期，最好在月经结束后3～7天内。

女方检查项目

一般项目检查

1）体格检查：主要包括身高、体重、视力、心肺听诊、腹部触诊等常规检查，目的是发现身体有无异常。

2）血常规：主要是了解女性体内是否有感染病灶或其他病变，是否有贫血。血型的检查主要用于预测宝宝是否会因为母婴血型不合而引起新生儿溶血症。

3）尿常规：有助于肾脏疾病的早期诊断，排除有无泌尿系感染、结石、急慢性肾炎等。怀孕会加重女性的肾脏负担，对肾功能来讲是一个巨大的考验。

4）乙肝五项：及时发现女性是否是乙肝病毒携带者或病毒性肝炎。肝炎病毒可能会通过胎盘传播给宝宝。如果以前体检查过此项，此次可不用重复检查。

5）血压、心电图：主要目的是了解血压的一般情况及心功能，判断孕期心脏能否承受血流量增加的负荷。

专科检查项目

1）白带常规检查：可以筛查出女性是否有滴虫、霉菌、支原体、衣原体等感染。孕妇如果感染这些病毒可能影响宝宝发育，导致流产及早产。

2）妇科内分泌系统检查：主要包括女性体内雌、孕激素的水平，主要了解卵巢的功能是否正常。

3）优生四项：是优生优育中一项非常重要的常规检查项目，即TORCH筛查。检查的内容包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫病毒。如果母体感染以上病毒，可能通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，引起宝宝发育畸形。也可以经产道或母乳引起新生儿感染。

4）甲状腺：甲状腺是人体重要的内分泌器官，如甲状腺功能异常，对孕产妇的健康及其后代的智力发育均可产生极大的危害。

特殊检查项目

1）染色体检查：特别是有遗传病家族史或生过遗传病孩子的夫妇，一定要进行此项检查。孕前进行染色体的检查主要是了解有无遗传性疾病，了解染色体是否异常。

2）口腔检查：妊娠期容易造成口腔局部牙龈组织肿胀。若本来就患有牙周疾病的女性怀孕后会加重牙龈炎的病情。由于很多药物孕期应用是禁忌的，所以孕期牙病的治疗会比较棘手。孕妇最好在怀孕前6个月进行口腔检查，及时消除孕期口腔隐患。

男方检查项目

1）常规体格检查：发现身体有无异常。

2）精子的液体检查：精子的液体的质量是变化的，不能因为之前检查过就觉得没有问题。近年来工作压力、环境污染及性病等因素导致男性精子数量减少、活力不足，这样的精子的液体既不利于优生优育，也不容易怀孕。

3）生殖系统检查：主要检查生殖器官有无炎症。腮腺炎、隐睾、斜疝这些疾病都有可能影响睾丸的发育，如果曾经患过上述疾病要及时与医生沟通。

4）乙肝五项：如果近期没有体检过，乙肝五项等传染病检查也是有必要做的，肝炎病毒可能传播给女方。

3、产检：胎宝宝发育情况；孕妈妈身体状态。

通过产前检查，能够及早发现并防治合并症(孕妇原有疾病如心脏病)和并发症(孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征)，及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。

产前检查时间应从确诊妊娠后开始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一个月每周一次，若有异常情况，酌情增加检查次数。从怀孕到孩子出生应该做八到十次的产检次数是比较好的：

第一次检查在一个多月到两个月的时候:准妈妈怀孕之后，要做一个关于自身的检查，就是做一个阴道和盆骨方面的检查。这样的检查，主要是看准妈妈能不能提供给胎儿正常的生存环境，这个检查大约在准妈妈怀孕一个多月到两个月的时候。

第二次检查在准妈妈怀孕六个月：因为这时候准妈妈身体内的激素水平，一直处于一个不太正常的阶段，可能会引起一些在妊娠期间才会出现的疾病，比如说先天性的糖尿病，就是一种最常见的病症，这是因为胎儿长期生存在准妈妈的体内，而准妈妈的自身血糖浓度比较高，这时候胎儿就会摄入比较高的血糖浓度，从而导致先天性糖尿病。所以这个时候关于血糖浓度的检查是必须要做的。

第三次检查时间大约8个月的时候：因为这时候胎儿已经基本足月了，就要检查一下，在生产时可能会出现的突发疾病，比如说如果孕妇想要顺产，但是自身情况是贫血的话，这样的情况，在临床上是不建议顺产的，这个时候要做血常规的检查。

第四次检查到第七次检查：在孕妇怀孕八个月的时候，需要每周都要进行一次胎心检测，因为这时候的胎儿发育基本完成。但是很有可能在妈妈的体内产生氧气不足以支撑孩子所需要的正常的氧气量。如果这个时候缺氧可能会造成胎儿脑部的损伤。

第八次产检的时候：这时候准妈妈在快10个月的时候，大约就是39周的时候进行一次生产前的全身检查，这时候的检查，是针对于准妈妈的，为了正确地评估准妈妈的身体健康状况是否适合顺产，如果不适合顺产的话，要在进行其他的商讨做出合适的计划，来完成整个生产工作。#哆咖医生超能团#