为积极响应健康中国这一国家战略的号召，帮助群众获得更专业、科学和持续的肿瘤防治科普知识，9月1日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）与中国医学论坛报社联合发起，江苏恒瑞医药股份有限公司患者关爱公益品牌全力去爱支持的“关爱行动——肿瘤患者大型公益项目”肺癌专家组成立仪式暨患者关爱专题活动于线上顺利举行。活动汇聚了多位全国肺癌领域的顶尖中青年专家（见文末专家组名单），此次肺癌患者关爱专题活动上，专家组就肺癌领域的治疗原则和最新进展等热点话题做了讲解，并且就患者问题做了答疑。肺癌患者关爱行动在全国范围内拉开帷幕。

“关爱行动——肿瘤患者大型公益项目”于4月整体启动。项目一期在江苏恒瑞医药股份有限公司的公益支持下，围绕目前肿瘤患者所关心的肿瘤预防、疾病科普、规范诊疗、药物应用、情绪/心理管理等肿瘤治疗相关的医学知识，聚焦肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌和食管癌五大癌种，全面开展各项大众科普和患者关爱活动，以助力推动我国肿瘤患者的全流程健康管理。

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关爱行动-肺癌专家组组长、大会主席致辞

朱 波 教授 陆军军医大学第二附属医院（新桥医院）

肺癌是中国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，2020年新发患者数为82万，其中肺癌致死人数高达71万，我国肺癌防治工作面临巨大挑战。近年来，伴随着精准诊疗技术的进步，肺癌的治疗格局也日新月异，靶向治疗和免疫治疗的出现，为肺癌患者带来了新的希望。在临床医生不断探索新疗法，寻找新突破的同时，提升肺癌患者生存质量、延长患者的生存期，更需要患者的理解与配合，以及全社会的广泛参与。

秉承着“关爱每一位患者”的医者初心，我们此次成立关爱行动肺癌专家组，开展患者关爱专题活动。未来，专家组将围绕肺癌全程管理、免疫治疗等新疗法在肺癌领域中的应用与进展等方面，为肺癌患者与家属提供最专业的知识科普与答疑。相信未来通过更多“关爱行动”，切实加强更有效的医患沟通，尽可能地为更多的肺癌患者提供有益的诊疗信息与生存信心。

本场活动还准备了精彩的专家报告环节

主要内容如下

主题一：非小细胞肺癌的分类和治疗原则

孙建国 教授 陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)

孙建国教授在主持中介绍，医生要与肺癌患者和家属进行充分沟通，实现更加默契的配合，同时通过新的有效治疗手段，才能为患者带来更好的治疗结果，一起将肺癌这个“老虎”变成“纸老虎”。

褚 倩 教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院

肺癌是我国疾病负担最重的恶性肿瘤，70%左右患者初诊时已属局部晚期或合并远处转移，这部分患者预后极差，5年生存率仅约4%~17%。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌比例高达85%，其中常见的病理类型为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞未分化癌及细支气管-肺泡癌。不同阶段的NSCLC会引起不同的临床表现，并与部位、大小、类型以及有无并发症有关。

NSCLC的治疗提倡多学科诊疗（MDT）模式，由胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科和病理科等组成的MDT团队，根据患者具体情况，开展多学科协作，制定规范化的综合诊治方案，以提高患者的治愈率、生存率和生存质量。不同分期的NSCLC有着不同的治疗策略，早期以手术为主，而晚期NSCLC则以全身治疗为主。

对于晚期NSCLC驱动基因阳性患者，可以根据分子分型进行靶向治疗，常见的靶点有EGFR（中国人群肺腺癌患者中的阳性率为40%~50%）和ALK（中国人群ALK+患者比例约为5.1%）。对于驱动基因阴性患者，既往除传统化疗外，没有太好的方法。但随着免疫治疗的出现和发展PD-1/L1免疫治疗已成为标准治疗方案之一。在CameL研究中，一线应用卡瑞利珠单抗联合化疗的患者可获得11.3个月的中位无进展生存（PFS），达到和驱动基因阳性患者使用靶向治疗的相似疗效。

肺癌治疗讲求全程管理，包括围术期护理、不良反应监测与管理、定期随访和心理支持，旨在给予患者全方位的管理及关怀。未来，期望医疗人员能够同广大肺癌患者携起手来，为提高肺癌患者整体预后而共同努力。

段建春 教授 中国医学科学院肿瘤医院

在讨论中，段建春教授表示，临床中许多肺癌患者面临疾病十分焦虑，希望通过此次关爱行动，能够传递给患者更多早诊早治、规范治疗和不良反应管理的信息，帮助患者更好地配合医生进行治疗，令患者对治疗更有信心。

林 根 教授 福建省肿瘤医院

林根教授指出，肺癌患者和医生存在信息不对等的情况，很多患者难以理解在医生看来习以为常的诊疗内容，因此，医生要更加耐心为患者进行详尽的讲解和指导，令患者对肺癌治疗的路径和策略有较为清晰的认识，也能够帮助患者提高战胜疾病的信心。

主题二：免疫治疗在非小细胞肺癌的应用

范 云 教授 中国科学院大学附属肿瘤医院

范云教授在主持中提到，免疫治疗极大地提高了晚期NSCLC的治疗效果，在NSCLC治疗水平飞速发展的当下，患者应更加有信心地面对治疗。当出现不良反应时，患者要配合医生进行预防和管理，保障治疗的有效开展。

苏春霞 教授 同济大学附属上海市肺科医院

传统治疗模式下，许多晚期肿瘤患者的长期生存不佳，临床亟需新的肿瘤治疗药物和治疗方法。近年来，免疫治疗异军突起，PD-1/PD-L1抑制剂已获批多个肿瘤适应证。免疫系统是人体重要的防御系统，除了发挥免疫防御和维持内环境稳定的作用外，还能够识别并清除肿瘤，免疫检查点抑制剂（ICIs）正是通过激活免疫系统来杀死肿瘤细胞。免疫治疗具有长拖尾效应，即有效的患者可以获得持久的生存获益，5年生存率较传统的治疗方案明显提高。

免疫治疗在NSCLC有着较为广泛的应用场景。在非鳞NSCLC中，免疫治疗占据驱动基因阴性患者一线治疗的主导地位，联合化疗可显著提高治疗有效率。卡瑞利珠单抗CameL研究是第一个针对中国NSCLC患者的一线免疫联合化疗的III期临床研究，研究结果显示中位总生存（OS）达到27.9个月，是目前全球同类临床研究中最长的中位OS数据。至此，驱动基因阴性的晚期非鳞状NSCLC的治疗发展跨越50年长河，患者的OS提高至50年前的6倍。免疫治疗同样给晚期鳞状NSCLC一线治疗患者带来显著生存获益。在中国人群中开展的CameL-sq研究为中国患者的临床实践提供了坚实的证据，研究结果显示，卡瑞利珠单抗联合紫杉醇/卡铂组的中位PFS达到8.5个月，进展风险降低63%，患者生存获益明显。

值得注意的是，免疫治疗较传统化疗有着非常规的应答模式。免疫治疗后，肿瘤可能不会立刻缩小，免疫治疗启动抗肿瘤的细胞免疫过程需要一定时间，PD-1/PD-L1抑制剂起效时间通常为3个月左右。并且部分患者在免疫治疗初期可能出现假性进展，病灶暂时增大或出现一些小的新病灶，但临床症状无明显加重，继续用药后肿瘤可逐渐缩小甚至消失。免疫治疗需要长期维持，在多项III期临床研究中，治疗持续时间通常是至疾病进展或患者出现不可耐受的毒性反应，有研究显示，停药可导致肿瘤再次复发。目前，被批准用于治疗晚期非小细胞肺癌的常见PD-1抑制剂有帕博利珠单抗、纳武单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗等。国家医保积极推动免疫治疗惠及更多中国患者，首个被纳入国家医保目录的肺癌领域PD-1抑制剂是卡瑞利珠单抗，也是目前唯一肺癌适应证可报销的PD-1抑制剂，这为患者的长期维持治疗提供了有力保障。

董晓荣 教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院

董晓荣教授在讨论中指出，免疫治疗已经成为驱动基因阴性NSCLC一线治疗的标准方案。免疫治疗有着独特的应答机制，部分患者可能出现假性进展，当面对影像学评估的疾病进展时，患者不要过于焦虑，按医嘱配合继续治疗。此外，免疫治疗可能引发免疫相关的不良反应，医生和患者应密切留意，积极沟通，保障免疫治疗过程中的安全性。

朱正飞 教授 复旦大学附属肿瘤医院

朱正飞教授表示，免疫时代的到来，令一部分晚期NSCLC患者获得长期生存的机会，越来越多的免疫治疗药物也令患者有了更多选择。在制定治疗方案时，要综合考虑药物疗效、不良反应和患者经济状况等。同时，也期待未来能够开展更多的NSCLC免疫治疗临床研究，寻找更加精准化的治疗方案。

主题三：患者问答

专家讲座结束后，针对患者高频咨询的问题，中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授和武汉大学人民医院章必成教授在线上进行了答疑。

1、直系亲属查出肺癌已经是晚期，目前采用PD-1免疫治疗，效果不错；免疫治疗需要用多久？可以延长多久生命？

晚期肺癌的免疫治疗通常需要维持两年时间，患者要视具体治疗的应答情况，来与医生沟通个体化的治疗方案和维持时间。在患者经济情况允许的条件下，甚至可以延长免疫治疗的维持时间，以期获得最大的生存获益。此外，患者一旦出现疾病进展或不可耐受的不良反应时，需要及时停止治疗，更换后线治疗方案。至于患者关心的免疫治疗可以延长多久的生命，已经有多项临床研究数据显示，进行免疫治疗的晚期NSCLC患者5年OS率可达到30%左右，但每位患者的疾病状态和体能状态不一，生存时间也会因人而异。

2、免疫治疗比较新，肺癌患者到底应该是先尝试新的疗法，还是作为最后一个救命稻草?

中山大学肿瘤防治中心 蔡修宇 教授

对于适合免疫治疗的患者应尽早使用。临床中进行免疫治疗一定要符合规范，在获得基因检测结果确认为驱动基因阴性后才能开始免疫治疗。从现有的临床试验数据来看，免疫治疗用于晚期NSCLC二线治疗的有效率低于一线治疗，提示越早应用免疫治疗患者更能从中获益。免疫治疗并非“雪中送炭”的治疗手段，后线治疗的患者免疫功能大幅下降，免疫治疗的有效率也远不如免疫功能良好的患者，因此，应该把最有效的治疗方案尽早使用。

3、对于基因突变的晚期肺癌患者，已经出现靶向药耐药，接下来应该如何优化治疗方案?是否可以采用免疫治疗方案?

中山大学肿瘤防治中心 蔡修宇 教授

对于敏感基因突变的晚期肺癌患者，在耐药后应进一步检测是否存在耐药突变，如发现T790M、BRAF、MET突变，应选择相应的靶向药物进行后线治疗。当最大化靶向治疗后，的确没有合适的靶向治疗药物了，可以尝试免疫治疗等联合方案。

武汉大学人民医院 章必成 教授

当敏感驱动基因突变的患者出现进展的时候，首先应区分进展模式。对于局部进展患者，可以保留酪氨酸激酶抑制剂（TKI），同时应用局部治疗对病灶进行控制；对于缓慢进展的患者，可以在TKI的基础上联合使用化疗或抗血管生成治疗；当患者快速进展时，要及时更换治疗方案：首先，探讨可能存在的耐药机制，看有无其他靶向药物可用；在靶向治疗无法获益的情况下，根据患者个体情况尝试不同的免疫治疗方案，如免疫联合化疗或抗血管生成治疗等。

大会主席总结

朱波教授在总结时指出，肺癌防治工作需要国家和人民的共同努力，人们在生活中要注意养成良好的生活习惯。医药水平不断进步的今天，肺癌诊疗取得显著性进展，患者在面对肺癌时，在诊断时要更有耐心，在治疗时要更有信心，与医务工作者一起共同勇敢面对。关爱行动肺癌专家组将以此次成立仪式为开端，深入开展患者关爱活动，争取更多的机会与患者进行交流与沟通，帮助患者更加积极地面对疾病和治疗，最终助力提升中国肺癌的治疗水平，惠及更多患者。

附：第一届CSCO-CMT关爱行动肺癌专家组成员名单

编者后记

本次活动面向全国患者及家属直播，引起了强烈反响。他们通过线上形式积极与专家互动交流，对各位专家的讲解和公益关爱表示由衷的感谢。

CSCO-CMT关爱行动公益项目将继续秉承“以爱为铭，规范前行”的理念，积极开展各项患者关爱活动和医学科普，为患者撑起一把伞，点亮一盏灯。后续肺癌专家行动组将开展形式多样的患者关爱活动，助力肿瘤健康科普事业，共筑健康长城。

注：“全力去爱”是恒瑞·肿瘤的患者关爱公益品牌，致力于倡导“整合防治、规范治疗”的抗癌理念，集结全方位的力量，为肿瘤患者提供覆盖全瘤种的优质中国原研创新药和全病程、全身心的患者关爱服务。