急诊故事30集.为何腹胀会当街小便和打人？怎么预防这恶病？

34岁男子，虽然脾气不好，且喜欢在外喝酒闹事，但老婆却顺着他。有一次喝高了，在餐馆说胡话，摔碗筷，老婆过去劝，还被当众张嘴。都这样他老婆还不生气，拖拽着把这个男的带回家，生怕他在别人面前丢脸。

有的男人家境不算好，穿着体态不讲究，对自己女人还时常凶骂，呼来唤去，但女的对他却还温顺听从。看来我是没有这个境界，也没想通是怎么回事。而这一对夫妻这几年就是这样子过的。

平时不做体检，家人都说喝酒多对肝脏不好，但劝告无效，该嗨的继续嗨。家里人担心喝多对身体不好，多次劝告到医院做体检，都被凶骂回去，劝一次骂一次，谁也受不了。身体是自己的，最后也就任由他喝，心里不痛快了只是自己嘴边嘟囔几句，也不敢说到他耳里。

后来身体上出现怪异改变，四肢逐渐变瘦，肚子越来越鼓。这两天没有喝酒，却也变得很怪异，脾气暴躁，还当众解小便，家人劝告还出手打人。

走进诊室的是一群人，一大家子陪一个人来看病。不过一看就知道哪个是病人，脸色灰暗，慢性面容。这么年轻却有这番病情？

家属很热情，硬是给我塞了瓶冰红茶，要我喝水。人家热情的把一瓶茶当宝贝送过来，也不好推辞。不过当宝的也不是我，而是那个行为怪异的男子。

女的神秘的问：“该不会是精神病了吧？但肚子大了要先来‘正常’的医院看。”

正常的医院？难道还有不正常的医院？

也没时间闲扯，直接告诉他家属病人状况可能不是很好。

做了检查，结果回报乙肝小三阳，肝硬化，肝功能异常，凝血功能异常。诊断肝性脑病。

乙肝，大家都不陌生，但在这乙肝大国中非医务人员真正知道它危害的人却很少。跟小编一起来科普一下乙肝危害，更重要的是知道怎么预防！

一、乙肝概述

乙肝是慢性乙型病毒性肝炎的简称，是乙肝病毒病毒通过母婴、血制品、破损皮肤黏膜及性接触而感染慢性肝脏炎症。可表现为恶心、腹胀、没食欲、乏力和右上腹部疼痛不适。症状加重后出现面色晦暗，眼睛白眼球发黄（黄疸），身体上部多个类似蜘蛛样的毛细血管扩张（称蜘蛛痣），手掌大小鱼际部位明显充血呈红色（肝掌）。

再进一步加重将出现肝硬化，肝脏细胞损坏后“留疤”，长了很多纤维组织，肝脏变小变硬。这时，可能出现腹部大量积液，感到腹胀；容易呕吐咖啡样物或柏油样便，即消化道出血。

肝硬化再发展，10%左右的病人可能进展为肝癌，小三阳比大三阳癌变率高12倍。乙肝−肝硬化−肝癌是乙肝的三部曲。小心提防！

乙肝肝硬化或肝癌的病人，在进食高蛋白食物、出现消化道出血、大量放腹水、安眠镇静药、排钾利尿、便秘、感染等因素诱导下可出现肝性脑病，表现为性格改变，内向突然变外向开朗，外向变内向抑郁；行为改变，乱吐口水，随地大小便，乱涂乱画等；睡眠紊乱，白天睡，晚上活动；扑翼样震颤，双手像只鸟儿在挥动翅膀；视力下降甚至失明等；嗜睡、昏睡甚至昏迷。

乙肝病人刚开始没什么特别不舒服感觉，如果不常规体检，一旦出现症状后才发现的乙肝已经是很严重的病情，多已出现消化道出血、腹水甚至肝癌。起病这么隐匿，而且我国又是乙肝大国，约100个人就有10个人携带乙肝病毒，3个人患有乙肝，所以乙肝绝对称得上是隐性杀手，深深危害国民健康。危害这么大，好不好治疗？

二、乙肝能不能治愈

西方名医E.L.Trudeau 的名言道：有时治愈，常常帮助，总是安慰。临床上许多疾病无法治愈或是很难治愈，这其中就包括乙肝。

现代将乙肝治愈划分为完全治愈、功能性治愈和部分治愈三个等级。完全治愈是指经过治疗后，乙肝病人血中检测不到乙肝表面抗原HBsAg，即乙肝两对半中第一项是阴性，同时HBV-DNA、cccDNA及整合DNA均为阴性。即便达到完全治愈，仍然有再度激活死灰复燃的可能。然而，就目前医疗水平，要达到这样的治疗效果，几乎接近是梦想，实在太难。

功能性治愈是目前能够达到最理想的目标，只要求HBsAg和HBV-DNA阴性。当达到功能性治愈，乙肝转化为肝硬化和肝癌的概率都会大大降低。各国指南把功能性治愈列为最理想的治疗目标。可惜只有不到10%的人都能够达到这个疗效。

部分治愈是指经过治疗，病情缓解，停药后HBV-DNA阴性，但HBsAg仍为阳性，也是抗病毒治疗的目标，也算是挺好的疗效。

总之，治疗乙肝，挺难。

三、如何预防

危害大，治疗难，最好就是预防。知己知彼百战不殆，做好乙肝预防，先从了解传播途径开始。

乙肝主要通过母婴、血制品和亲密接触等传播。问题和困惑较多，待小编细细道来。

母婴传播是乙肝传播的主要途径，一半以上的病人是生下来就有了乙肝。生出来那么小，啥事不懂，得了就得了，由不得自己。但可以避免我们的后代患有乙肝。

关于乙肝能不能声小孩的问题。女性如果乙肝表面抗原（乙肝两对半第一项）阳性，但肝功能正常，可以生子。但建议产前3个月每月注射高效价乙肝免疫球蛋白。婴儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白有95%以上的免患乙肝的概率，但100个婴儿中仍可能有5个不幸。

至于亲密接触，比如与乙肝病人过性生活、接吻、共同使用剃须刀、牙具等，在外修足、穿耳环、纹身等均可感染乙肝，注意做好防护。较为模糊的，是与乙肝病人共同用餐会不会被感染。

有研究表明唾液中乙肝病毒检出率为70-88%，而37摄氏度的环境中可以存活6个月，如果口腔粘膜破损，将可能被乙肝病毒入侵而感染。如果和乙肝病人不做防备地长时间共同用餐，有研究报道约42%的感染率，分餐进食的感染率降至17%，因此有新的研究认为乙肝可以通过消化道传播。当然还需进一步确认。为保险期间，外出用餐或同乙肝病人用餐，适当做好防护有一定必要性。当然也需注意不要因为防止乙肝而让彼此产生误会。

四、得了乙肝怎么办

得了乙肝，一旦有指征和机会，尽早开始规范抗病毒治疗，不宜延误。切勿使用“偏方”，切记，不要拿自己的宝贵身体当小白鼠做实验！国内指南推荐每6个月检测肝功能、乙肝五项定量、肝脏彩超、甲胎蛋白（肝癌标志物）及无创肝纤维化指标。

总之，为了自己和家人，要重视乙肝防护！

文中男子为何让家人心碎？下集揭晓。

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文中图片结合网络编辑