原来这才是最好的药！

有没有神药

常有这样的病人来就诊，很阔达，“医生，请你给我开最贵的药！钱不是问题，我要用最好的药！“

那么，什么是最好的药？最贵的药最好，还是最新的药最好？

病人发热、流涕、肌酸痛1天，这时候为病毒感染。“莫西沙星”是抗菌好药，但对于这个病人并不适合，不是“最好的药”。

形形色色的药品

“左氧氟沙星”可以很好控制泌尿系感染，有一定肾功能损害风险。该药对于一般人是好药，但刚出现肾功能异常的病人不能使用。

急性脑梗死3小时的病人，“阿替普酶”是溶栓好药。但费用高，数千元一支，且不能参与医保报销，经济条件不好的病患无法选择。这时“尿激酶”才是他最好的溶栓药物物。

有个病人诊断肺结核，问“有没有疗效好副作用小的抗结核药？”“有，远在某某的地方有卖。在你过去购买到这些药之前，你能够服用的抗结核药就是最好的药。”

最好的药

我们来总结一下“最好的药”有哪些特点：

1、药物符合所患疾病的适应症

患肺炎儿童的母亲问：“邻居肺气肿大爷得了肺炎，注射‘三代头孢’后好转，能不能给我孩子也用‘三代头孢’治疗？好得快些。”答案是不合适。有肺气肿等基础疾病体质弱的病人患肺炎常为“革兰氏阴性杆菌”感染，年轻人一般的社区获得性肺炎以“革兰氏阳性球菌”感染多见，第三代头孢菌素并不适合治疗。

同病可以不同症，同症可以不同病，故同病不一定同治。每个药物都有适应症，严格按照适应症用药，才算是好药。

2、毒副作用小

“尤瑞克林”是治疗急性脑梗死的好药，但如果病人24小时内服用过ACEI类降压药（如贝那普利），这时使用“尤瑞克林”容易出现低血压甚至休克等副作用。此时只能选择其它药物治疗。

好药，病人能够承受副作用带来的伤害。

副作用

3、有确凿疗效证据

很多新药研发出来后需要进行三期临床研究，一个药物从研发到上市广泛使用往往需要十年。拥有临床确凿疗效和副作用证据，并适合于病情治疗的药才是好选择。有些“偏方”药物没有临床证据，认为不符合“最好的药”特点。

没有确凿临床证据的药不算“最好的药”。

4、经济能够承受

有些新农合病人住院治疗期间合资药和进口药不能参与医保报销。如果家庭经济有限，这时医保报销的国产药物就是“最好的药”。

经济能力能够承受的可以实现真实治疗的药才是好药。

5、可以获取的药物

如果某种药物是治疗某种疾病疗效最好的药，但国外有国内没有，短时间内无法获取，那么这种药的替代药就是目前最好的治疗药物。

无法获取以实现临床治疗的药不属于“最好的药”。

综上所述，“最好的药”不是最贵的药，也不是最新的药，而是最适合你的药。