不同种类的慢性肾病发生肾衰竭的风险，是随着肾功能的损伤程度来评估。有些类型肾病肾功能进展速度快，尿毒症风险无疑升高，而有些类型的肾病比较好控制，肾功能能持续稳定住，尿毒症则不会太快找上门。

当提到预防肾衰竭或尿毒症时，多数人首先想的就是降低肌酐，只要把肌酐水平控制住，不就不会发生尿毒症了吗？

确实肌酐是反应血液内毒素水平的标志物之一，但肌酐低与不会尿毒症不一定划等号。

且血液内也不只肌酐这一类毒素，只控制住肌酐，而不改善调整其他方面，同样不利于肾功能的长久稳定。

而且有些比肌酐高更早出现的症状，对肾功能的影响同样很大，也必须要趁早防治。

降低尿毒症风险，除了中期加强对血液内毒素的代谢，还需严格按照“三步走”策略。

第一步：先稳住血液内水钠、蛋白质代谢平衡

肾小球、肾小管等组织细胞受损后，多数患者首先表现出现了体内水钠代谢失衡，主要表为存在严重水肿的症状，无疑给肾脏更大的压力。其次就是滤过功能引起有益物质的流失，主要是蛋白尿症状，尿液中蛋白增多，血浆蛋白反而减少，对肾功能的威胁非常大。

最后就是肾脏血管内血液的变化，出血导致大量红细胞丢失随着尿液排出形成血尿。这三个方面都是早期需要严格关注的。

不少患者前期都是表现出现这些症状，没有肌酐升高，肾功能损伤也不严重。这个阶段是保护肾功能最好的时机，只要纠正好这三个方面，一般病情不会进展太快。

但也有部分人觉得这个阶段症状轻，尿蛋白、血尿少，也没有明显浮肿症状，治疗就不是很规范或及时，导致错过了逆转时机，进而肾功能恶化，肌酐慢慢升高。

这部分人检查时可能仅有尿蛋白1+或2+、潜血1+-3+，但不严重不代表不用治，控制后需看到效果否则不能盲目乐观。

第二步：再稳住肾内压、肾小球肾小管的安全

如果你经过积极进行防治，持续稳定在了肾病1、2期，也就是实现了“第一步”的结果。蛋白尿稳定、没有严重水肿，血浆蛋白恢复正常，也就可以宣布暂时安全了，但仍需要定期复查，有些药该坚持用就用。

但如果你的病情控制后仍然不稳定，且开始出现肌酐升高、血压升高、恶心乏力加重、抗凝差、频繁感染等等情况，是肾功能恶化的预兆。需要重新调整方案。

肌酐刚刚升高阶段，130-440之间，很多人没抓住机会控制住，进而发展到了肾衰竭非常可惜。千万别等到肌酐2、300百了才重视，肌酐超过130就需要开始重视肾脏内部血液流通的情况，内压是否稳定，当然有些患者肌酐90、100也已经是肾功能不全了更要积极控制。

这个阶段的重点是延缓肾小球、肾小管的纤维化发展。一方面通过中西医结合保证全身性血液循环稳定，继而减轻肾内压稳定，同时从采取中医一些必要疗法活血化瘀促进毒素代谢，延缓肌酐升高的速度，大大降低尿毒症风险。

第三步：抑制并发症对肾功能影响

有部分患者发展到尿毒症多存在一些急性因素，也就是突发因素。其中并发症的突然到访是威胁肾功能的重要因素之一。

肾功能损伤是全身局部损伤的表现，长期控制差也会累及到其他器官，因而一些严重的并发症不容易控制，反而危害性大。比如频繁的感染，代谢性酸中毒、严重贫血、出血、栓塞、甲亢、心衰等等。所以在保护肾功能的同时其他的一些并发症的发生也需要提防。防范尿毒症的各个方面都需要先下手一步。

肾病早期到肾衰竭的过程很漫长，只要抓住时机就有扭转的机会，相信就行！

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