106颗胆囊结石是怎么一颗一颗捡出来的？什么是内镜下保胆取石术

这是来自山东的患者李先生，胆囊结石伴胆囊炎多年病史，反复发作，令其苦不堪言，医生多次劝说李先生直接切除胆囊，李先生心生畏惧，不知所措。

来自山东患者李先生的检查报告单

在得知上海市第一人民医院的万荣主任团队可行内镜下保胆取石术，这既能保住胆囊，又不留外伤的方法令李先生感到欣喜。特意来到上海找到万主任进行治疗。万主任团队给出了诊疗方案，手术进行得很顺利，患者家属拿到万主任取出的结石，一粒一粒的数，竟然有106颗，数量惊人，让人难以想象。

胆囊内结石清晰可见

上图为万主任正在为患者李先生摘除胆囊内结石

这么细小的结石，是如何一颗一颗被捡出来的？术后第五天就办理了出院，回到山东，随后对李先生进行了跟踪访问，病情基本恢复良好，无不适应症状，已投入到工作中。

胆囊取出的106颗“石榴籽”

就消化而言，如果直接切除掉胆囊，缺乏了这个“水库”的存储和浓缩，首先，会引起消化不良，胆汁会持续流入十二指肠，大大增加了胆汁反流性胃炎的发病率；其次，胆囊切除后，使胆汁流经胆管时容易形成涡流，从而增加胆管结石的形成几率。最后，胆囊切除还可对胆汁的代谢造成影响，增加结肠癌变危险的可能性。

内镜下保胆取石的优势

那么，我们的内镜下保胆取石，相对于腹腔镜保胆取石，有哪些优势呢？

1、创伤小

腹腔镜经过皮肤，造成皮肤损伤面非常小；进入腹腔直接面对胆囊体底部，无需再分离胆囊周围组织，因此创伤较小。

2、切口小

内镜经胃进入腹腔，仅需一厘米左右的切口。

3、术中无痛感

整个内镜手术在身体全麻的情况下操作，没有疼痛或不适感。

4、恢复快

术后无不良反应者，在五天内即可出院。

5、术后无疤痕

外观上的皮肤创伤及瘢痕是许多爱美人士所不能接受的，特别是年轻人，内镜下的保单取石术，无外部疤痕，创口采用钛夹闭合，体积小，伤口愈合后自行脱落，一周内随大便排出。

哪些情况可以接受保胆取石手术，而哪些人又不可以呢？

适应症：

1 、胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清晰，位置、大小正常，胆囊壁厚<4mm，胆囊收缩功能良好。

2、单纯性胆囊结石，数量少，大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作；

3、无上腹手术史、肝硬化等病史；

4、有明确保胆意愿，并完全理解结石复发的可能。

禁忌症：

1、胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能，胆囊管闭塞，胆囊萎缩者均不宜行保胆手术。

2、胆囊结石过大或充满结石、胆囊泥沙样结石的尽量不施行该手术。

3、对于合并心肺功能不全的老年患者，尽量不施行该手术。

4、不能排除胆囊恶性疾病可能者。