黄褐斑为面部对称而局部性褐色斑片，多见于青壮年妇女，中医称为“黧（li）黑斑”、“肝斑”、“面尘”,因其状如蝴蝶,又有蝴蝶斑之称。近年来，发病率日渐增多，现代医学认为主要与内分泌，慢性肝肾疾病，结核，慢性酒精中毒，口服避孕药及化妆品等因素有关,主要采用维生素及外用制剂治疗，效果不甚理想。中医认为黄褐斑与肝、脾、肾三脏关系密切，调理上采用疏肝、健脾、补肾疗法。个人认为阳虚血瘀也是黄褐斑的基本病机。

黄褐斑有哪些种类？

1、肝郁气滞型黄褐斑 这种黄褐斑俗称肝斑，很多人知道面部肤色与肝脏关系密切，肝斑的主要表现是面部无光泽，斑色黄褐色，像茶渍。患有肝斑的爱美女士绝大多数情绪不稳定，急躁易怒，胸部胀痛：并且伴有月经不调或痛经等症状黄褐斑的发病，舌苔淡白，脉象弦滑。

2、脾胃气虚型黄褐斑 这种黄褐斑的表现是面色整体蜡黄，色斑颜色为淡黄色。患有脾胃气虚黄褐斑的爱美女士绝大多数饮食较差，容易腹胀，四肢困乏，舌淡苔薄，脉濡而且细。

3、肝肾阴虚型黄褐斑 这种黄褐斑的表现是面部呈灰黑色，色斑颜色发黑。患有肝肾阴虚型黄褐斑的爱美女士往往膝酸软、头昏耳鸣浑身疲乏无力，舌红少苔，脉象沉细。

4、阳虚血瘀型黄褐斑 这种黄褐斑的表现是面部灰暗无光，色斑颜色黑。患有这类黄褐斑的爱美女士经常会口渴容易出汗，经血颜色带紫，舌质暗红、舌苔薄白，脉弦细。

辨证方向

《灵枢·邪气藏府病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍......，其气之津皆上熏于面。”脏腑之虚实，气血之调畅，通过面部变化反映出来。故五脏安则面露正色，一旦罹疾必见异色。

黄褐斑的发生主要与肝、脾、肾三脏有关，气滞血瘀是其基本病机；气为血帅，气行则血行。气滞则血滞。《血证论》：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅”，肝主疏泄喜条达。“妇女以肝为本”，因抑郁恼怒，情志不畅导致肝失疏泄，肝气郁结，气机不畅，血的运行因之而阻塞、血液凝涩不通而致血瘀，气血不能上荣于面而发褐斑。

脾主运化，主管消化饮食及运输水谷精微，调节水液代谢及输布。脾气健运，则饮食水谷精微的消化吸收与运输功能才能旺盛，反之饮食不节、忧思过度,损伤脾胃，脾失健运，消化吸收运输水谷精微的功能失职，引起水湿潴留，阻遏气机，气滞血瘀，水谷精微之气不能输布于面，面失所养而发为黄褐斑。

肾藏精，主生育与生殖，肾精化生肾气，肾的精气包含养肾阴和肾阳两方面。肾藏精、肝藏血、肝肾同源，生育年龄女性因肾阴不足不能养肝柔肝，致肝郁不达失于疏泄，气血运行不畅，肌肤经脉失于濡养，而生斑。

肾阳虚，肾的气化失常，水湿内停，阻遏气机，气滞血瘀，阴气弥漫，肾色上泛于面而发面色黧黑。

如何调理黄褐斑？

调理方向：

①、脾虛肝郁型调理以健脾舒肝、理气活血为原则。

②、肝肾阴虚型调理以滋补肝肾，养血活血为主。

③、冲任不调型调理以调和冲任，理气活血为主。

总结：在辨证论治的基础上,注重内部调节，即予疏肝、健脾、补肾外还应重视理气活血药物的应用，才能取得较好的临床效果。

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