中医老玉铎浅谈：中西医对糖尿病的认识

　　随着现代人的生活水平不断提高，日常生活经常大鱼大肉的，摄取热量超标，体力劳动减少，导致糖尿病的发病率逐年升高。

　　据悉，2020年，中国第六次针对糖尿病的大型流行病学调查显示：一半中国人将成为糖尿病患者。而据数据显示，目前我国仅已确诊的糖尿病患者就有1.29亿，位居全球第一。

　　也就是说，差不多没两个人中，就一个血糖异常。

　　内分泌代谢疾病是一组常见而多发的慢性非传染性疾病，它的发病率有随着人们生活水平的改善而不断上的趋势，以糖尿病为例。1980年的发病率为0.6%，而到了1994年已然增长至2.5%，内分泌疾病还有一个重要的特点，就是病发一处，累计全身，对健康危害很大。

　　糖尿病有三个阶段，90%的人发现时已经晚了

　　糖尿病的整个发展过程可以分为三个阶段：糖尿病前的高危人群阶段、糖尿病早期无并发症阶段、糖尿病并发症阶段。

　　第一阶段：糖尿病前期

　　胰岛功能没有低于50%，只是血糖有些异常。空腹时，血糖在6~7mmol/L之间，餐后血糖超过了7.8mmol/L

　　第二阶段：糖尿病中期

　　这一阶段血糖虽高，但各项并发症的检查均接近正常，不会带来不适症状，很容易被大家忽略。

　　如果饮食控制得当，坚持运动，完全可以不借助药物，就能把血糖控制得很好。

　　第三阶段：糖尿病并发症期

　　此时已出现明显的并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、冠心病、糖尿病足等。这一阶段的治疗比较被动，很难逆转严重的并发症，通常只能延缓并发症的发展速度。

　　相对于前两个阶段的治疗，第三阶段的治疗最复杂，费用最高，取得的效果也是有限的。

　　那么问题来了，好好的一个人，怎么就被糖尿病缠上了呢?

　　中医分析：

　　糖尿病按其临床表现，隶属于祖国医学中“消渴”范畴，但消渴并不等于糖尿病，因消渴的涵义较广，如甲状腺功能亢进、尿崩症等有消渴症候，也属消渴之列。

　　中国传统医学的消渴症始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消;胃火炙盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此症。

　　随着临证不断深入，中医理论日趋完善，从情志、饮食、劳伤、外感等方面认识病因，认识到阴虚与燥热是消渴病(糖尿病)的主旋律，两者互为因果，临床上表现出肺燥，胃热，肾虚的病理变化。

　　气血皆虚：由于五脏失于肾精濡养而柔弱，气血皆虚， 外因六淫乘虚而入，或饮食不节，或七情郁滞，或房劳失度等均可耗伤正气，病邪入侵，久滞化热，更耗阴伤气，阴愈虚而热愈盛，热愈盛而阴愈伤，导致恶性循环，终成消渴病。

　　中医十分注重“五脏皆弱者，善病消瘅”的理论，古代医家已认识到消渴病发病内因起主导作用，这与现代医学研究证实糖尿病发病与遗传因素、免疫缺陷、胰岛素缺乏或胰岛素抵抗等内在因素同出一辙。

　　历代医家对消渴的发病，十分注重精神因素。认为七情所伤，肝气郁结，久郁化火伤阴，上耗肺津，中伤胃液，下损肾水为消渴的主要病因和发病机制之一，这与现代医学有关心理应激状态下，可诱发糖尿病的观点颇有相似。紧张刺激可引起内分泌紊乱，促使肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素等激素分泌增加，这些激素与胰岛素相拮抗。研究进一步证实，当处于焦虑状态时，血浆胰岛素含量显著降低。可见，心理因素可促发糖尿病的发生，并使症状加重，与中医七情致病的理论颇为一致。