李鑫辉教授用神仙解语丹治疗中风失语医案欣赏

缺血性脑卒中：急性患者发病前可能会出现短暂性的肢体无力；也可能在没有症状的前提下突然发生脑梗塞然后出现一系列症状，如单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、视物模糊、恶心呕吐等。出血性脑卒中：症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。中风失语为中风后遗症的主要症状，李鑫辉教授在治疗中风失语上屡获奇效。

医案赏析

某女，60岁。初诊日期：2015年5月24日。去年脑中风，今年4月又一次中风，住院治疗，右侧肢体活动不利，手力尚可，主要表现为语言不流畅，语言不清，舌质淡红苔白脉细。血压140／60mmhg，上肢有麻。

处方：全虫6g，白僵蚕15g，地龙15g，石菖蒲15g，郁金10g，法半夏10g，陈皮15g，制胆星10g，茯苓15g，瓜蒌15g，竹茹10g，薏苡仁15g，浙贝15g，黄芩15g，银花15g，地鳖虫15g，桃仁10g，红花10g，黄芪30g，枸杞子15g，山茱萸15g。

二诊日期：2015年5月31日。语言较前吐字清，较前流畅，右侧肢体活动改变，大便1周2-3次，舌苔中后黄腻，脉细弦。

处方：天麻15g，全虫6g，法半夏10g，陈皮15g，茯苓15g，制胆星6g，石菖蒲15g，远志15g，郁金10g，麦冬10g，浙贝15g，竹茹10g，太子参15g，灯盏花1袋，红芪1袋，薏苡仁15g，黄芩15g，黄连6g，丹参15g，当归15g，红花10g，甘草6g。

按语：

患者4月份因复发中风住院治疗，现见肢体活动不利，语言难出，神识清楚，当属于中风之恢复期合后遗症期。视诊患者形体偏胖，精神尚可，形胖则多痰浊，患者语言蹇涩，吐字不清，且语声断续，须由其儿子代述病情，多考虑痰浊阻滞脑络，观其脉症瘀、火不显，从患者整体的精神状态虚证也不显，惟痰浊阻络突出，故当化痰活血通络。

叶氏云：“舌蹇，都有根蒂有亏之症”，根蒂者，乃指肝肾之阴不足也。故佐以枸杞子、山茱萸补肝肾之阴。因痰浊郁久易化热，故稍佐以清热之黄芩、银花，防病之传变。从发病情况来看，4月份再次发作，恰逢春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌脑络，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，故指端为之麻木。患者素体痰盛，因春木司升，内风引动，故发为中风，中风急性阶段经过及时治疗，渐入恢复期，此期当以化痰通络为主，佐以熄风。主方为解语丹合涤痰汤加减，以熄风化痰开窍。

摘自李鑫辉教授医案集

李鑫辉专家简介

主任医师，教授，博士生导师，中医内科学博士，中西结合内科博士后，第五批全国老中医药专家学术继承人，首届湖南省“225”工程医学骨干人才。中国博士后基金评审专家，国家教育部博士点基金评审专家，国家科技部科技专家，湖南省自然基金评审专家，世界中医药联合会温病专业委员会常务理事，中国中医药信息学会全科医学分会常务理事，中华中医药学会感染病分会常务委员，湖南省中医药学会中医经典与临床专业委员会副主任委员,曾赴欧洲卢森堡作访问学者从事临床讲学工作，主持参与国家自然基金等课题15项，发表核心期刊论文30多篇，主编、副主编规划教材及论著20多部，获各种奖励10多项。

主治疾病：

擅长运用中医经典理论诊治内科杂病，主治冠心病心绞痛、心力衰竭、心律失常、高血压、脑中风、头痛、眩晕、失眠、四肢麻木无力心脑血管疾病；

胃痛、胃胀、腹痛、腹泻、便秘等慢性脾胃肠疾病；以及其它咳嗽、哮喘、颈肩腰痛等内科疑难杂症，擅长运用中医经典理论对冠心病心绞痛支架术后调理、脑中风后遗症调理、高血脂调理；心脑血管、胃肠道亚健康调理。

李鑫辉教授门诊时间温馨提示：

湖南省中医院（中医附二）专家调理门诊时间：周五上午、周六上午健康调理咨询门诊。

湖南中医药大学门诊部（砂子塘）知名专家内科门诊时间：周二上午，周日下午。

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