左金丸治疗胃肠疾病体会

左金丸出自《丹溪心法》，其组成只有二味药，比例是6：1。其性味前者为苦寒，后者为辛温，寒温共投，相互为用。其能入肝经，为治肝火要药。主治肝火燥盛，左胁作痛，脘闷腹痛，吞酸，呕吐泛恶，口苦口干，便结或便稀，舌红，脉弦数。其作用机制：肝实则作痛，肝木生心火，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连苦寒泻心，清心为君，使火不克金，金能克木，则肝能平矣。吴茱萸辛温，能入肝经，行气解郁，又能引热下行。一寒一热，寒者正治，热者从之，以热治热，从其性而治之，亦称反治，故能相互为用。

临床常见的胃脘痛，多为慢性胃炎、消化性溃疡等，其症状表现，除疼痛外，常有泛酸，口苦，呕恶，便结，舌红，舌苔黄，脉弦数等，用本方必立即获效。胁痛多为慢性胆囊炎、胆石症等，其症状表现除疼痛外，多伴有口苦口干，便结嗳气，恶油腻，舌红，苔黄腻，脉弦数等，本方最为适用。因黄连苦寒利胆，吴茱萸能辛散胆经郁热。一般认为胆居相火，以郁热为多，因此本方治疗胁痛，效果较好。

腹痛多为慢性结肠炎、慢性肠炎、慢性阑尾炎等，其症状表现除疼痛外，多伴有腹泻、肠鸣。结肠炎、阑尾炎亦有表现便结者，并有纳少、嗳气、舌暗红、苔薄黄，脉沉细数，此类便结本方较为适合。急性发作如肠炎、痢疾、结石、痛经等不适合使用本方。

例一：李某，男，50岁，患右胁痛有一年余，往往在饭后不久即发痛，有时疼痛如锥刺，大便秘结，口干口苦，恶油腻，不断嗳气，脉弦数，舌红，苔黄腻。B超检查，提示慢性胆囊炎。因疼痛频作，用他药不能止痛，用左金丸，并节制饮食。三个月后B超复查，胆囊炎已消失，疼痛亦未复作。

例二：文某，女，40岁，脐周痛2年，大便干结，有时又有稀便，矢气多，便下夹黏液，有奇臭，经用纤维直肠镜内窥，诊断为慢性结肠炎。以左金丸给服，连服1个月，腹痛未再作，大便逐步正常，病告痊愈。