「原创首发」帕金森病脑起搏手术和毁损术有什么区别？该如何选择

我父亲帕金森病已经七八年了，最开始的症状就是不自主的摇头，这些年一直在吃药，病情控制的还可以。但是从去年开始，吃药慢慢不顶用了，这两个月，帕金森症状越来越明显，身体僵直、行走迟缓，手掌握拳都有困难。这次去医院复诊，医生建议手术治疗。因为父亲患病，我一直有关注帕金森病治疗的讯息，对目前的脑起搏器植入术（DBS）也有了一定的了解，还有一种由机器人辅助的微创毁损术，所以想了解一下，这两种手术到底有什么区别，我父亲这种情况应该怎么选择？

帕金森病患者在吃药治疗了一段时间后，大部分会出现“开关现象”、异动症等药物的副作用，这时候可以采用手术治疗，不仅可以改善症状，还能减少药量，对服药带来的副作用也能得到控制。对于两种帕金森病手术的区别下文会讲到，手术的选择还是要根据病人的时间情况来确定，建议前往权威医院就诊，在进行病情评估和相关检查后再决定。

脑起搏器手术

脑起搏器手术，就在精确定位的前提下，将“脑起搏器”的刺激电极插入到帕金森患者大脑的相关靶点上，医生将起搏器植入患者皮下，对靶点输出连续不断的频率为130-160赫兹的脉冲电，从而达到治疗作用。

脑起搏器治疗的优点是，手术安全性高，不破坏脑组织，不影响后续治疗方法，不影响外观，不影响日常生活，不产生排斥反应；刺激参数可以通过体外电脑程控，疗效更好、更持久；可以减少药物服用的剂量，从而消除药物引起的副作用。缺点是：脑起搏器治疗的费用较高，电池有一定的寿命，需要更换刺激发生器。

毁损术

毁损术是用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋神经核团，就是对确定的病灶和靶点，采用化学、物理学的方法进行毁损。化学方法有局部注射酒精、普鲁卡因等；物理方法有脑白质切开、冷冻、射频热凝等。

毁损术的优点是可改善帕金森患者的运动症状，但这种方法不能双侧大脑同时手术，分期双侧手术并发症发生率可达30%。而且，毁损术虽然有效，毕竟是破坏性的、不可逆的，毁损治疗后还可能会出现一些并发症。如对丘脑底核团进行毁损后，可能会导致“半身投掷综合征”，术后大多数患者会出现讲话声音降低、吞咽苦难、流口水、乏力等不良反应。

这里要提醒大家的是，对于手术的选择需要慎重考虑，一定要找神经科的专业医生进行详细、系统的评估。