觉得自己的记性越来越差 我是不是生病了？

(本文作者: 陈结南)

王大爷最近心情不好了，本来以他六十来岁的年龄找到个新老伴，儿子们也不反对，加上自己身体也很好，应该高兴才对，怎么就突然就心情不好了呢？

原来最近电视上、小区里宣传老年痴呆的内容变多了，而王大爷也觉得自己最近记性不好了，有时候会记不住刚发生的事情,于是到门诊来找医生想看一看是不是得了老年痴呆啊。检查结果王大爷的认知功能是正常的，那么王大爷究竟是不是老年痴呆呢？

其实，王大爷可能是：主观性认知下降（Subjective cognitive decline-SCD）。

什么叫做主观性认知下降呢？

主观性认知下降其实是一种状况，即老年人对自己的认知表现出持续的担忧，而与他们通常的基线认知能力相比却出现主观下降。用神经心理学方法评估SCD的个体在年龄，性别和受教育程度方面均表现出完整的表现，也就是说，他们的认知在正常范围内。

哪些疾病会引起主观认知下降?

通常情况下：一些常见的疾病，包括神经性退行疾病，例如阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管疾病、炎症性脑病和颅脑外伤，均能够引发患者的主观性认知下降。物质滥用或其他药物（例如镇静药物、抗胆碱能药物、阿片类药物和皮质类固醇）也能够影响认知。

主观认知下降在人群在的发生率是什么样的？

美国疾病预防控制中心（CDC）在49个州进行了随机数字拨号电话调查，以评估SCD率，发现64至74岁的成年人中9.9％，75岁以上的成年人中这一比例上升到14.3％。最近一项对2689名参与者进行的国内研究表明，SCD患病率较高，年龄在60至80岁的成年人中有18.8％患有SCD。显然，SCD比痴呆症更常见。

有没有什么方法可以预防主观认知下降？

在当前的全球医学知识基础上，有效的预防痴呆症及SCD尚未成为现实。虽然通过药理学研究进展在未来的某个阶段，这可能会改变，例如，在此期间，有越来越多的科学家及医学教育家将重点放在潜在的保护生活方式因素，以减少在人口老龄化的情况下SCD引起认知能力下降和痴呆的风险。保护性生活方式的最重要因素之一是身体活动，据估计，针对缺乏运动的行为可能导致延迟或预防所有痴呆症病例的三分之一。

澳大利亚的老年精神病学专家对SCD人群和轻度认知损害（mild cognitive impairment-MCI）人群给出了运动方面的具体建议：

1. 患有MCI或SCD的老年人应参加中等强度的有氧身体活动，每周至少总计150分钟，或至少每周90分钟剧烈运动。
2. 除了有氧身体活动（如建议1所述）外，患有MCI或SCD的老年人还应每周至少进行2天的渐进式阻力训练（PRT）身体活动, 有助于增强力量。
3. 患有MCI或SCD的老年人应参加有助于改善或保持平衡的活动。这一点特别重要，因为与没有MCI或SCD的老年人相比，患有MCI或SCD的老年人通常平衡能力和活动能力较差，跌倒的风险也增加。
4. 应根据健康问题，体力和环境等因素，量身定制体育锻炼和运动。建议患有MCI或SCD的老年人在进行身体活动和运动之前咨询其医疗保健专业人员以寻求建议。

虽然对于SCD的研究还在起步阶段，但相信不久的将来能有更多的科学研究能够给SCP人群提供更多的保护性措施。