老年人记忆力减退，医院却检查出精神病？出现这些异常家人需注意

最近有一老人来就诊，说是老年患者，其实才刚满60岁，家属也说不清具体发病时间，估摸着记忆力减退有4-5年了，偶尔在家里容易找不到自己东西、乱翻橱柜、不定期去银行查查存款、喜欢对刚刚说过的话否认等,家里人觉得也没啥大问题。

身上贴满便签的认知障碍老人

追问老人过去得知他年轻时从部队转业回地方，在单位就是一个闲职，从小领导位置退下来，家务事也从来不过问，脾气易暴躁，有时候在家呆坐，有时候迷茫，有时候又像正常人一样；这次之所以来看病，是因为最近一周来老人变得古怪起来，说家里人串通起来弄自己的钱，老婆外面有人，大喊大叫，脏话骂人，打110要把家人全抓起来；最后家属跟110说明情况后，反而协助家人把老人送来就诊......

看到老人的时候，外表狼狈不堪，他还显得满不在乎，对家属反应的情况统统否认，对最近发生的事情说都知道，但就是回答不上来，最后还是暴露了他怀疑家人被他人利用要谋害自己的想法。

结合这个老人的头颅CT提示的脑萎缩，最后诊断是痴呆症伴发的精神行为异常，专业的术语称为“behavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）”。

这是指痴呆患者出现的错误感知、思维内容、以及情绪和行为的异常，包括幻觉、妄想、多疑、激越、抑郁、淡漠、精神病性症状、反复无意义的动作行为、冲动暴力等不恰当行为，BPSD可出现在病程中任何阶段，可加重患者的社会生活功能障碍，给本人、家属等照料者造成较大的心理痛苦，影响生活质量，增加医疗和照护负担。

正常大脑与脑萎缩大脑

这个老人综合考虑下来，算是早发型阿尔茨海默病，起病隐匿，进展很快，预后很不好

如有发现老人出现类似严重的异常情况，家人应尽早带至专业精神卫生服务机构就诊，防止出现其他的意外伤害，早期的干预将尽可能保留生活功能，延缓病情进展。

本文作者：魏洪明

参考文献：中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十):痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗[J]. 中华医学杂志