#袋鼠健康超能团#

@韦尼医生

“韦大夫，不就是看个类风湿嘛，一个关节疼的病，怎么要抽这么多管血，什么血常规、肝肾功、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肿瘤标记物......都快把我的血抽没啦！”

“韩阿姨，您听我说，这些抽血项目都是类风湿关节炎患者必须要做的，每一个都有它的作用。”

这样的场景在风湿科医生日常工作中经常出现。虽然类风湿关节炎是一种以关节疼痛为主要症状的疾病，可以导致关节肿大畸形，影响生活质量，但其实它还可造成贫血、白细胞减少、发热、消瘦、胸膜炎等一系类并发症。

再加上目前对导致类风湿关节炎病因仍不清楚，很多患者在发病初期仅有短暂性的关节疼痛，容易漏诊误诊，因此无论是确诊类风湿关节炎，还是之后治疗过程中的复诊，患者往往需要进行多项抽血化验检查。

面对一叠叠化验单，很多患者都不知所措，该看哪个啊？该怎么看啊？这些项目都代表什么啊，为什么有的高有的低啊？

今天韦大夫就带您快刀斩乱麻，从这些化验检查中选取最关键、最重点的三部分，让您自己就能读懂化验单。

第一部分：类风湿因子

类风湿因子是最早发现的与类风湿关节炎相关的自身抗体，它在类风湿关节炎患者中的阳性率可达70%以上，一直以来都被认为是诊断类风湿关节炎的重要指标，类风湿因子水平越高（类风湿因子一般在0-15个单位，大于15个单位为阳性，一般升高超过3倍正常值更有意义，即大于45个单位），如有的患者类风湿因子可达1000单位以上，患有类风湿关节炎的可能性也越大。

因此，所有怀疑患有类风湿关节炎的患者都必须要做类风湿因子检查，这个指标是绝对不能忽略的。对于已经明确诊断患者而言，类风湿因子只需定期复查就可以，如每3个月1次或每半年1次，目的在于观察其水平变化，作为调整治疗方案及病情发展变化的参考。

第二部分：血沉+C反应蛋白

血沉与C反应蛋白是重要的炎症指标，它们在正常人血浆中浓度低（血沉正常值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h；C反应蛋白一般在0-10个单位，超敏C反应蛋白正常值更低），而对于身体存在炎症的人群，二者水平可明显升高。类风湿关节炎是由异常免疫炎症所诱发的关节病变，一旦病情处于活动期，体内炎症较重，血沉与C反应蛋白可以明显升高，随着治疗后炎症得以控制，血沉与C反应蛋白也随之下降，直至正常。

因此，类风湿关节炎严重不严重、治疗后效果好不好、病情有没有得到控制，除了通过关节症状判断外，就要看血沉与C反应蛋白的水平了。对于所有类风湿关节炎患者而言，血沉与C反应蛋白应该是做的最多的检查了，病情严重时，每周或每2周就需要做一次，病情稳定时，也需要每3月做一次。

第三部分：肝肾功

肝肾功指标看似与类风湿关节炎无关，其实它的作用不可小视。肝肾是身体最重要的“解毒”脏器，之所以说他们是“解毒”脏器，是以因为我们平常吃喝的食物、生病时吃的药都需要通过肝肾代谢后排出体外。对于类风湿关节炎患者也是如此，治疗前需要查肝肾功能，评估是否能接受抗风湿药的治疗；治疗中也要定期查肝肾功，监测药物是否造成了肝肾功损伤，一旦出现就要减药停药，甚至加用保肝保肾药物。

因此，类风湿关节炎患者开始服药前必须接受肝肾功检查，服药后2周内再次复查，如无异常，可以逐渐拉长复查期限，每月1次，每3月1次等；若存在异常则需要短期内多次复查。肝肾功指标中重点关注的肝功能中的四个转氨酶，即谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶；肾功能重点关注肌酐、尿素氮。

以上三部分检查可以说是类风湿关节炎相关抽血检查项目中最关键最重要的内容了，您记住了吗？在临床诊疗中，风湿科医生也会结合患者的自身情况，进行更加针对性的选择，您只需要积极与医生配合，这样就能明确诊断、安全用药、提升疗效。

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