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35岁的王先生查出了患有强直性脊柱炎，而他的父亲也是强直性脊柱炎患者。王先生非常担心，他5岁的儿子将来是否也会和他们一样，患有强直性脊柱炎？

一提到强直性脊柱炎，大多数人都认为这是一种“遗传病”，历史上强直性脊柱炎也一直都带有“遗传病”的标签。除了如何有效地治疗外，患者最为关心的就是强直性脊柱炎是否会“代代遗传”下去，尤其是一些下一代为男性的患者们会格外在意。目前关于强直性脊柱炎与遗传关系的研究很多，但没有形成完全统一的观点，遗传因素究竟能对强直性脊柱炎发病起到多大影响也众说纷纭。

那么目前对于强直性脊柱炎与遗传的关系是如何认识的呢？下面我们就一起来了解一下。

1.强直性脊柱炎具有遗传倾向

与类风湿关节炎等其他风湿病相比，强直性脊柱炎遗传倾向更明显。虽然病因尚未完全明确，但遗传成分被认为是强直性脊柱炎的诱发因素，家族聚集性是强直性脊柱炎的重要特征。

有一项基于双胞胎的强直性脊柱炎研究显示，最终约有50%的同卵双胞胎共同发展为强直性脊柱炎，而异卵双胞胎间的一致性也达到15%。人类白细胞抗原-B27（HLA-B27）也被证实对强直性脊柱炎的遗传易感性起主要作用。

临床上，我们也见到不少患者家族中都存在患有强直性脊柱炎的直系亲属，这一点在青年男性患者群中更为明显，血清HLA-B27检查也多为阳性。因此，询问家族史、血清HLA-B27检查也就成了诊断强直性脊柱炎的参考条件。

2.强直性脊柱炎并不是绝对意义上的遗传病

强直性脊柱炎虽具有遗传倾向，但并不是绝对意义上的遗传病。

遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病，具有先天性、终生性和家族性，如先天愚型、多指（趾）、先天性聋哑、血友病等，这些疾病往往是由遗传因素决定发病。

强直性脊柱炎具有遗传倾向，HLA-B27发挥着一定的遗传作用，但强直性脊柱炎发病并不是完全由遗传因素决定的，还与环境、内分泌等多因素相关。虽然HLA-B27阳性在强直性脊柱炎发病中具有重要的作用，但目前研究发现仅有不到5%的HLA-B27阳性人群会发展成强直性脊柱炎，其余人群不是强直性脊柱炎患者，仅血清呈HLA-B27阳性。

临床中，不少患者家族直系亲属中并无强直性脊柱炎病史，同样很多患者的子女也并不是强直性脊柱炎患者。

3.强直性脊柱炎遗传倾向的强弱与多种因素有关

强直性脊柱炎遗传倾向的强弱与多种因素相关，如种族、环境、HLA-B27亚型等。如以英国白人家庭为对象的研究显示IL-1家族基因簇的SNP与强直性脊柱炎存在很强的遗传相关性。

国外还有研究显示强直性脊柱炎患者体Th17淋巴细胞表达增强，血清中IL-17、IL-23等多种炎性因子水平上调，提示IL-17和IL-23可能在强直性脊柱炎发病机制中起到重要作用，但我国和韩国的相关研究却与此不一致，考虑可能与不同的人群种族有关。

由此可见，对于强直性脊柱炎患者来说，直系亲属患有强直性脊柱炎的可能性比无强直性脊柱炎家族史人群大，具体是否发病还和环境等多种因素相关，应该具体问题具体分析。

如果父辈或自己患有强直性脊柱炎，对于下一代，尤其是男性下一代，首先不用过度担忧一定会患强直性脊柱炎，但也应该重视强直性脊柱炎的遗传倾向，平日注意观察是否有腰骶关节疼痛等早期症状，如有则需及时就诊完善检查，同时还要注意关节保暖，坚持体育锻炼，戒烟，避免环境等因素对发病的促进作用。

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