#袋鼠健康超能团#@韦尼医生

Q：“韦大夫，我的手指（关节）又肿了，晨僵的厉害，肯定是前天嘴馋吃海鲜的原因，快帮我看看吧。”

A：“吴阿姨，您都吃了什么海鲜呢？”

Q：“韦大夫，我吃了几个虾，吃了些鱼，之前我感觉手指（关节）都好了，我听别人说得了类风湿不能吃发物。”

看到这，你是不是也觉得吴阿姨是因为吃海鲜导致病情加重呢？其实，这也是类风湿关节炎患者最关心的一类问题，得了类风湿什么可以吃，什么不能吃？多吃什么有助于控制病情，少吃什么可以延缓病情？“发物”会加重类风湿关节炎病情吗？

这些问题该怎么回答，让很多风湿科医生也一头雾水，似乎不能吃，又好像能吃，但都缺少证据支持。该怎么办呢？

首先，我们看一下“发物”是什么？网上关于“发物”的解释很多，概括地说，“发物”应该是一类富含蛋白质、脂肪等营养物质或在口感、气味上具有一定刺激性的食物。这类食物容易让人出现上火、口舌生疮、便秘等生理病理变化，甚至诱发或加重某些疾病。这类食物种类繁多，如海鲜、牛羊肉、狗肉、鸡鸭蛋、韭菜、葱姜蒜、酒类、蘑菇等都是常见“发物”。

我国传统习俗中，也有得了皮肤病、疮疡病、外伤性疾病的患者不能吃“发物”的说法，其中有的已经得到了现代医学的证实，如过敏性哮喘的患者尽量不吃鸡蛋、鸭蛋、海鲜等异种蛋白，银屑病患者应戒酒、不吃辛辣刺激食物等。由此可见，发物禁忌在疾病治疗及饮食养生中确实具有一定的作用。但需要注意的是“发物”在这些疾病中多扮演疾病诱发因素的角色，即属病因中的饮食因素。

那么类风湿关节炎发病是否也存在饮食因素呢？

就目前研究结果而言，类风湿关节炎发病更多与遗传、环境、微生物感染等因素有关，而与饮食并无直接关联。因此，对于类风湿关节炎患者的日常饮食并无特殊要求，也就说可以吃“发物”。部分类风湿关节炎患者甚至还应多进食“发物”，如处于病情活动期，炎症程度较重，身体处于消耗状态，多合并贫血、低蛋白血症，此时需要增加蛋白质、脂肪、糖分等营养物质的摄入，如鱼肉、虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。

长期口服激素，或合并有骨质疏松的类风湿关节炎患者，饮食中需要增加钙剂的补充，如虾皮、骨头汤等。目前备受推崇适合类风湿关节炎患者的地中海饮食也包括海鲜、牛肉、乳制品、酒类等“发物”，但研究证实地中海饮食有助于降低类风湿关节炎整体病情活动度。

那么使吴阿姨病情加重的原因又是什么呢？

我们客观想一下，如果类风湿关节炎病情真的稳定，因为吃海鲜就导致病情加重的可能性到底有多大。其实，吴阿姨说自己的类风湿关节炎好了，是因为她之前接受了关节腔注射药物治疗暂时感觉关节不疼了，但实际上血沉、C反应蛋白等炎症指标并没有正常，病情依旧处于活动期，一旦药效消失关节疼痛会再次出现，并不是因为吃海鲜才导致病情加重。

“发物”没有明确的概念，且种类繁多，包含多种食物，类风湿关节炎患者对于“发物”不存在绝对禁忌，“发物”对类风湿关节炎病情活动度的影响很小。

类风湿关节炎患者能否进食“发物”更多应取决于个人体质与身体状况，如是否患有与饮食因素关系密切的疾病，糖尿病、高尿酸症、痛风、高脂血症等。

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