作为恶性程度较高的恶性肿瘤，我国肝癌的形式严峻，目前其5年生存率仅仅只有12.5%左右，中位生存期（50%肝癌患者生存时间）在10个月-12月左右，明显低于乳腺癌、直肠癌、胃癌和肺癌。

值得注意的是，全球50%肝癌在我国，而发现时绝大多数都是晚期。

肝脏没有痛觉，肝癌一经发现基本是晚期

问题来了，为何肝癌总到晚期才能发现？日常生活中，许多患者在诊断肝癌之前，都有正常的日常生活，有些甚至没有任何的不适，仅仅是常规体检才发现。不幸的是一旦发现就是晚期，这种晚期往往失去手术机会，这的确令人遗憾！

事实上，肝脏恶性肿瘤即使到了晚期都没有任何的症状与肝脏没有痛觉神经有关。病毒、酒精、药物、压力等造成肝脏破坏因素都是慢性破坏，而肝脏的代偿能力非常强，只需要1/4就可以正常工作，在这样的情况下，假如没有更为细致的精准体检，非常容易为人所忽略。

此外，肝癌进展快也是肝癌一经发现就是晚期的原因。之所以肝癌进展快，主要是因为肝脏和其它的脏器不一样，肝脏有3套血液供应，这样丰富的血液供应意味着肝脏细胞一旦发生癌变就可以在很短的时间里获得大量的血液供应，这意味着癌细胞可以非常迅速的生长。

我国是肝炎大国，超90%肝癌来自肝炎

我国是肝炎大国，在中国，超过90%的肝癌来自于肝炎，其中最为主要的因素就是病毒性肝炎。肝炎病毒比较常见的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中乙肝、丙肝最易造成肝癌。

统计数据表明，我国肝癌患者80%-85%是乙肝引起的，7%-8%是丙肝造成的。这也是我国成为肝癌大国的极其重要的原因！

一般来说，肝癌一旦出现淋巴和远处转移就是晚期。如果从专业的角度来看，出现腹水、血清胆红素水平的升高、凝血酶原时间延长、血清白蛋白水平下降，尤其是门静脉和下腔静脉存在癌栓，都应该看做肝癌晚期的标志！

肝癌治疗的临床进展：生存率有所上升！

尽管晚期肝癌总体疗效不佳，但近年来临床上还是取得了一些进展。其一就是靶向药物仑伐替尼。

在以往，作为首个用于晚期肝癌靶向治疗的药物索拉非尼，尽管在肝癌的治疗方面具有一定的治疗效果，但3级、4级以上不良事件的比例高达31%、7%，限制了其广泛应用，尤其是疗效方面不甚理想。

2018年，国际权威医学杂志《柳叶刀》的一项3期临床研究奠定了新型靶向药物仑伐替尼一线治疗的地位，研究表明，仑伐替尼在无进展生存期、客观缓解率、疾病控制方面均优于索拉非尼，尤其是合并乙肝感染的患者采用仑伐替尼更加具有治疗优势。

帕博丽珠单抗与仑伐替尼的组合治疗的研究进一步奠定了仑伐替尼在晚期肝癌治疗中的地位。帕博丽珠单抗是一种免疫治疗药物，在肺癌的治疗中已经充分显示了其治疗地位。

去年，美国权威医学杂志《临床肿瘤学杂志》公布了帕博丽珠单抗加仑伐替尼联合治疗晚期肝癌的结果，令人感到振奋。

在100位患者中，46位患者肿瘤显著缩小，缓解率达到46%，其中有11位患者肿瘤完全消失。生存率指标也令人鼓舞：中位总生存率高达22个月，6个月生存率为81%，1年生存率为67.5%。

随着时间的延长，患者的生存曲线出现免疫药物特有的平台期，通俗说就是这些患者有可能获得长期生存。当然，更准确的资料还有待更长时间的随访和更多的病例资料的证实。

当然，尽管晚期肝癌的治疗取得了一些进步，但距离人们的期望值还相差很远，在晚期肝癌治疗的道路上仍然任重道远。做好预防，及时早期发现肝癌仍然是提高肝癌生存的关键。

更多癌症、健康相关知识请继续关注【李医生聊防癌】！