我是大（小）三阳患者，肝功能正常，那我还需要抗病毒治疗吗？

病毒性肝炎里面，最常见的就是乙肝，一般有大三阳、小三阳病人是最常见的，日常很多患者就会来咨询这种情况，我是大（小）三阳患者，但是肝功能正常，那我还需要抗病毒治疗吗？

十余年前，医生对肝炎的治疗原则就是判断肝功能是否正常，对肝功能正常的乙肝我们判断为健康携带者是否进行治疗，但近十年来，随着对慢性乙肝的认识，观念发生了很大变化。

现在，一般来说，当肝功能正常的时候，而病毒量没有特别明显的升高时，医生是不会让吃抗病毒药物的。

为什么呢？

因为抗病毒药物一旦吃了之后，就不能再随意地停药了，只能是在出现了耐药的时候，才能更换新的药物来代替。

大小三阳患者是否需要抗病毒治疗，需要做好乙肝病毒DNA、肝脏彩超、肝功能等检查，来综合评估。

一般来说，所谓有“大三阳”的患者，病毒DNA的数量都较高，但是否抗病毒治疗并不只看乙肝病毒DNA的量，还要看肝功能中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的水平高低。

对于大三阳患者，抗病毒的基本条件是：

1、乙肝病毒DNA持续在10的5次方或以上

2、谷丙转氨酶持续波动在正常的值的二倍或以上(即大于80单位/升)。

最后还是要提醒那些肝功能正常的乙肝大三阳患者，近些年临床上出现了一些人，转氨酶正常，但是在肝脏组织学检查中，发现了他们的肝脏有炎症或者纤维化的情况。所以在平时检查必要的时候，可以做一次肝穿刺或者是肝脏硬度检查，如果符合抗病毒治疗的话，一定不要错过最佳的治疗时机。

对于小三阳患者，如遇以下几种情况，一定要及时抗病毒治疗：

1. 血清HBV-DNA阳性，转氨酶升高超过60单位/L，多次复查都有升高，这种情况需要尽快抗病毒治疗；

2.超过40岁，多次检查HBV-DNA都超过10的4次方，需要进行抗病毒治疗；

3.病毒定量超过5次方，即使肝功正常，也要进行抗病毒治疗。