哈喽，我又来咯！

发现在做体重管理这个过程，也是在做营养科普和健康管理的过程，今天小v要讲的又是哪位小主呢？

今天要介绍的是和我们胃密切相关的——幽门螺杆菌。

一提起这个菌，很多人脑海中想的就是：“天，医生，我是不是得了胃病，这个要怎么办呢？”

这究竟是哪路神仙，为什么会让人如此害怕？

今天小v就来揭开它的庐山真面目。

下面小v会从这几个方面来一样解决你们的问题

幽门螺杆菌

1幽门螺杆菌与胃病有什么关系？
2如何检查幽门螺杆菌，哪种检查更加准确？
3检查出幽门螺杆菌阳性怎么办？

HP与胃病

一直以来科学家都觉得胃是个极酸的环境，一般细菌是不能生存在这里面，因此认为它是个无菌的环境。

直到1982年澳大利亚的内科医生马歇尔和病理学家沃伦通过显微镜发现了幽门螺杆菌（HP）。

1985年马歇尔以自身为实验，喝下了培养幽门螺杆菌的液体，并通过胃镜发现自己得了胃炎。

1989年，幽门螺杆菌正式被确定，存在胃中，并与胃肠疾病有着密切的关系。

幽门螺杆菌
①通过氨气，防止胃酸侵害；
②利用鞭毛，迅速穿过胃酸，到达胃上皮。

一般感染了幽门螺杆菌会有以下症状↓↓↓

1、胃炎
HP容易与胃黏膜靠在一起，并会留下出血点、充血斑，一般来说80%的胃炎是HP导致的。
2、消化不良
最近科学家们发现，有一部分消化不良也HP有关系。
3、胃、十二指肠溃疡
大概80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都是因为HP引起来的。
4、胃癌
感染了HP并不一定会得胃癌，但是它可以使浅表性胃炎变成萎缩性胃炎，如果你的生活习惯很差，经常抽烟喝酒，那么发展成胃癌也是很有可能的。
5、MALT淋巴瘤
MALT淋巴瘤可以发生于胃部，眼眶，肠道，肺，甲状腺，腮腺，皮肤，软组织，膀胱，肾和中枢神经系统。现在研究发现它与HP也有着密不可分的关系。

看完这些后，你就不能怪大家为什么一检查出HP阳性就感觉像得了胃癌一样了，毕竟，这家伙就喜欢和胃一起生活。

如何检查HP

→目前有哪些检查HP的方法呢？

（1）抽血检查。查的是你有没有幽门螺杆菌抗体。

（2）呼气检查。你先吃个药，等药和你的胃互相作用后，再吹个气，最后机器通过“气”来判断你有没有幽门螺杆菌。

（3）粪便检查。是通过检查你的大便里有没有幽门螺杆菌来判断你的胃里有没有菌。

（4）胃镜检查（快速尿素酶试验）。这个方法是在做胃镜的同时，取1-2块胃的组织放进一个小瓶子的水里面，通过水的颜色变化来判断你的胃里面有没有菌。

→不同的检查方法的优缺点又是如何呢？

下面小v整理了一张表格供你们参考↓↓↓

→那平时我们应该如何选择呢？

①第一次检查并且有做胃镜：选抽血、呼气、粪便或胃镜。
②第一次检查但不做胃镜：选抽血、呼气或粪便。
③复查：选择呼气或者大便，一般都是呼气。（停药一个月以后查）
④消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩：选抽血
⑤在2个礼拜内吃过质子泵抑制剂：不能选择呼气。
⑥在4个礼拜内吃过抗菌药物、铋剂和具有抗菌作用的中药（包括生大蒜）：不能选择呼气。
⑦切胃手术：不选择呼气。

HP阳性怎么办

说完了检查这方面的，如果万一不幸，你检查出了幽门螺杆菌阳性，应该怎么办呢？

①究竟要不要根除幽门螺杆菌？
②如果根除要用什么药？
③不同的药应该怎么用呢？

→究竟要不要根除幽门螺杆菌呢？

2017年我们国家规定一定要根除幽门螺杆菌的是消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤这两种症状。

另外的话儿童除非是有了HP相关疾病，一般也不需要治疗，随着慢慢长大，菌可能就被年龄带走了。

所以，不是所有人都要杀菌。

→如果确认要杀菌了，那又该如何治疗呢？

①目前医学上消除HP的主要的方法是三联方案（PPI+两种抗菌药）、四联方案（PPI+铋剂+两种抗菌药PPI+三种抗菌药）。
（注：PPI指的是**拉唑一类的质子泵抑制剂）
②目前被证明有用的抗菌药主要有这6类：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、西环素、甲硝唑。

具体选择药物方面，根据每个人不同的情况，最好和医生一起商量决定。

一般情况下

胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；

第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；

第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药。

抗菌药的性质;
①耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
②对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。

→选择好了治疗方案，那不同的药物应该怎么用呢？

吃什么药很重要，怎么吃药也一样很重要。

就像下面这位学员，发现HP阳性的时候医生给开了下面这些药物，要究竟应该如何吃呢？

→怎么吃？

①胃药： 饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；
②抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。

→吃多久？

最少不能少于10天，也不用超过14天。

→吃几次？

①胃药：一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。
②抗菌药：抗菌药就比较严格了，具体的看小v下面整理的表格。

→吃完药后多久复查呢？

①复查时间：停药后1个月以上复查。如果刚吃完药就去查，不能说明菌已经根除了。
②复查方法：在有没有杀菌成功一定不要去用抽血的方法，因为那个只能反映你曾经有，不能代表你现在有没有。以下三个方法可以选择：
 a呼气试验（一般用的比较多）；
 b幽门螺杆菌粪便抗原检测；
 c基于胃窦、胃体两个部位的快速尿素酶试验。

这三个方法中只要有一个是阴性，就可以说明你成功了。

讲到现在终于是把幽门螺杆菌的老底给掀了个底朝天，这么常见的疾病，相信你们不会错过这么好的学习机会的。

END