胆囊的解剖知识与胆绞痛——痛到记忆永恒

2017年冬，68岁的表哥腹痛急诊，当时疼的满头大汗，发冷发热。

问诊:近期腹痛，口服抗生素数天缓解，今日进食油腻食物后疼痛难忍。以急腹症入院，急诊B超检查:胆结石。建议手术。

今天说说与胆囊有关的几点知识。

1、胆囊位于肝的胆囊窝，胆囊底的体表投影点在:右锁骨中线与右肋弓的交点处。胆囊发生病变时这里有明显的压痛反跳痛，又称墨菲氏征阳性。

2、胆囊疾病可出现右测肩胛区的牵涉痛。

胆囊管与胰管在十二指肠降部汇合，形成“肝胰壶腹”开口于十二指肠大乳头，周围有增厚的环形括约肌——Oddi括约肌。

3、 手术方案是:消化内镜胆结石手术。

消化内镜路径:口腔——食管——胃——十二指肠——肝胰壶腹——胆总管——胆囊管——胆囊。

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在肝胰壶腹周围，环形括约肌需切开，以便于内镜管顺利进入胆囊。创伤小，恢复快。