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我国目前成年人的高血压人数大约有2.6亿人。但控制率却很低，只有16.8%左右。也就是说，虽然有许多人在服用降压药，但血压仍然大不到理想水平。那么对于这部分人，该怎么办呢，是直接增加剂量好，还是增加其他降压药好呢？

首先要弄清楚血压不达标的原因是什么，然后才可以制定下一步的降压计划。

1.生活方式没有改善。

这是一个非常重要的原因。很多人在服用降压药后，往往不良生活习惯并没有得到改善，比如说烟是戒不掉的，酒是不得不喝的，运动是坚持不下去的、减肥是不会成功的，吃淡了是没胃口的等等。高血压病人如果能改善这些不良生活习惯，药物不需要做调整，血压很有可能就会达标。

2.服药时间不对。

现在大部分的高血压病人服用的降压药都是一天服用一次的，少部分人一天服用两次。但很多人服用降压药都是在吃完早餐之后。虽然大部分降压药的疗效不会被饮食影响，但血压在上午6~10点就已经开始升高了。因此，建议高血压病人起床后，在早餐前就服用降压药。

3.药物疗效达不到。

排除了以上两种原因，血压仍然不达标，那么很有可能就是因为药物的疗效达不到。调整时需要在医生指导下进行。如果已经服用了常规剂量的降压药，比如硝苯地平控释片30mg、缬沙坦80mg等，一般情况下不建议直接增加剂量，因为可能增加药物的不良反应。也不建议直接换成另一种降压药，而是增加其他种类降压药或使用复方制剂，这样既可以增加降压效果，还可以相互抵消不良反应。

最后提醒，注意监测血压。即使是血压控制稳定了，每周至少也坚持测量1次。血压的控制是一个长期的过程，甚至是终生的，一定要做好打持久战的准备。

感谢阅读，希望我的分享能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

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