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近日在门诊上遇到一个42岁的男性患者前来就诊，主诉近1个星期反复多次测量血压发现波动在142~150/80~90之间，由于担心自己是否患有高血压，前来测量血压并咨询接下来自己该怎么办，需不需立即使用降压药物治疗。相信这也是许多怀疑自己有高血压的人所担心的问题。

我让他在诊室外休息了一会儿后（大约5分钟），随即给他测量了血压142/84mmHg，心率大约70次/分。经过交谈后，发现该男子已经吸烟有20年了，但没有高血压家族史且以前体检没有发现糖尿病、血脂异常等慢性疾病及其他心血管疾病。

该男子已经有好几个同事得了高血压，因此也比较担心自己是否也患有高血压了。于是我仔细交代了他的病情，并告诉他接下来该怎么做。

是否诊断高血压，血压应该在多少合适？

因为自己在家中测量血压3次以上都已经超过了135/85mmHg，且都在同一天测量的，优先考虑高血压。但由于近期经常出差，而且工作中经常有值夜班的情况，不排除因为最近休息不好而诱发最近血压升高的情况。由于比较年轻，而且没有其他什么合并症，血压控制目标诊室测量血压至少应该＜140/80mmHg，最好能＜130/80mmHg。

接下了该怎么办，需不需要立即用药，应该注意点什么？

这种情况不一定需要马上用药，首先考虑采用非药物干预手段控制血压。

1.戒烟限酒。由于长期存在高血压的危险因素即吸烟，建议需要立即戒烟。由于为上班族，建议工作中减少饮酒，每天不得超过25g。（女性不得超过15g）

2.合理饮食食。饮食上注意限制钠盐摄入（每天＜6g）并适当从新鲜蔬菜、水果和豆类中增加钾盐的摄入，减少胆固醇的摄入(每天＜300g）。

3.适当运动。平时上班比较忙，没有时间锻炼，建议在吃完晚饭后进行30分钟~60分钟的中等轻度运动，如慢跑、快走等。能每天坚持最好，不能的话，至少也要5天。

4.控制体重。通过饮食和运动，保持健康的体重，不要出现超重和肥胖的情况（BMI18.5~23.9kg/m²；腰围男性＜90cm，女性＜85cm）

5.监测血压。近1个月坚持每天早晨起床和下班回来后测量血压并记录血压变化情况。血压稳定后，可以减少测量次数，每周2~3次左右。

6.保证足够的睡眠和健康的心理。减少熬夜，缓解在工作中的压力、保持积极乐观的心理状况，也有利于血压的恢复。

如果通过上面这些生活方式的干预，1~3个月后血压仍然不能降到正常的范围，则开始药物治疗。

感谢阅读，希望我的分享能帮助您更好管理自己的血压。

我是浩洋医生，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

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