2021年4月18日，晴

术后换药并不是简简单单换个敷料而已。换药的精髓是人，而不是敷料。

早上，14床彭叔叔已经打包好准备出院，而我也刚刚完成，出院前的换药。

彭叔叔说：“小李大夫，我看换药也么什么特别的嘛，就是换个纱布和贴贴，你给我拿点换药的东西，我回去在家换吧！”

我收拾换药包的手一抖，下意识地说出：“不行不行，叔你可别吓我！这活你们可干不了，必须要医生来干，没得商量的。”

收拾完东西，我又把他的儿子拉出来再次强调：“叔每次换药都得去诊所或者医院，3天换一次，术后14天拆线，有啥事给我发微信。在家换药万一切口长不好你们都不认识，这是大事！”

换药的目的？

换药的目的主要有两点，一是观察伤口恢复情况，二是保持伤口干燥无菌。

观察伤口恢复情况是换药的主要目的，而这这些都是由医生来判断的，如果出现皮缘发红，愈合不好是要及时处理的。这个是非医务人员无法判断的。

此外，换药是一种无菌操作，非医务人员模仿的都是动作，但是无菌的精髓却不了解，换完药可能让伤口的细菌更多了。

换药的时间？

对于Ⅰ类切口，每间隔3天换药1次；对于Ⅱ类切口，建议每间隔2天换药1次。

Ⅰ类切口，粗略的讲就是呼吸、消化、泌尿系统以外的手术。

Ⅱ类切口，粗略的讲就是进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染的手术。

【[1]刘瑾. 手术后Ⅰ,Ⅱ类切口局部细菌培养与换药时间选择的关系探讨[D]. 山西医科大学, 2019.】

一定要间隔3天换药吗？

当然不是，当出现一下情况时就需要提前换药：①伤口疼痛严重，逐渐加重；②由于出汗、渗血等导致敷料被浸湿。

① 伤口疼痛换药的目的是看一眼伤口是否有裂开等情况。

② 敷料浸湿以后，敷料就失去科对伤口的保护作用，细菌可以通过液体进入伤口，需要更换干净的敷料。

如果做手术像一次飞机旅行，手术就是在天上飞行，摆渡车就是术后换药。如果摆渡车出现了问题，我们依然不能走出机场到达目的地。

当我们经历了大手术，大困难已经挺过来了，可千万不能因为换药而功亏一篑。即使我们行动不方便，也可以请医生到家换药。

医生换药最珍贵的就是他看的那一眼，这一眼是不可替代的。