反复早期流产，为什么先让男的去看？

复发性流产，原名叫习惯性流产，指的是连续发生2次或2次以上的自然流产者，英文名叫RSA，中医名叫“滑胎”。

复发性流产，若干年前，大部分是无法明确病因的，但是随着近年来现代医学越来越发达，检验技术越来越发达，大部分复发性流产已经能找出病因，进行针对性治疗，大部分患者还是能顺利生育的。

复发性流产病因较多，也比较复杂，有些是一种病因，有些是多种病因错杂。其中有遗传因素、子宫先天解剖异常或后天器质性病变、内分泌异常（包括性激素、甲状腺功能、肾上腺激素异常、糖尿病等）、生殖泌尿道感染、血栓性疾病、免疫原因、营养不良、环境因素、药物因素、男方因素（精子异常）、过劳、休息不充分、吸烟酗酒、饮用过量咖啡、滥用药物及吸毒等不良嗜好等。

我们群众的传统思维，尤其是文化程度较低的群众，没相关知识又很有主见那种，都是觉得不孕都是女的问题，所以往往都是第一时间女方的母亲、家婆或丈夫押着女的来医院做一堆检查，或者女的偷偷来检查。然后，女的啥问题没查出来，那啥问题？

今天我就给大家科普其中一种复发性流产：男性精子异常导致复发流产。

现代医学研究证明，精子的染色质的质量和精子的存活率、畸形率，是对精子卵子结合、胚胎质量、着床和日后胚胎发育有很大关联的。精子异常导致的流产，大部分都是出现早期流产，比如无法着床，或着床后就出现早期胚胎死亡，大部分＜孕10周出现胚胎死亡流产。

高深的理论，不方便与群众科普，讲了大家可能就更不懂了。下面开讲些浅显易懂的道理。

女方的身体，对于胚胎而言只是一块土壤。而女方的卵子以及男方的精子结合形成都胚胎，就是种子。我们暂且不聊土壤的问题先，先聊这个种子，因为是男女精子卵子结合而成，所以，种子质量好不好，男女方因素各占一半，所以先不要急着说女的有问题先。

打个比方，咱们农村的群众种黄豆花生等作物，为什么种之前要挑选下种子，挑选饱满完整、光滑鲜亮、大小适中、看起来质量好又健康的种子。为什么呢？因为健康的种子种下去以后长出来的苗才能继续正常发育，抗病抗菌能力强，才会健康茁壮成长，才不会中途死亡，日后才会健康长大结果丰收呀！如果不好的种子种下去，要么就会早期一发芽就开始萎缩死亡，就跟人类胚胎早期死亡流产一个道理；要么就苗弱多病，中途病亡，或勉强长大也相对早衰，或结果也少。

所以，种子好，母体土壤也好，胚胎自然就能长好；种子不好，胚胎质量不好，母体土壤再好，也是白搭。

不要问这是为什么，这就是大自然都优胜劣汰的道理，每一个物种，包括动物植物和人类的延续繁衍，都必须经受大自然的自然淘汰，把不好的胚胎淘汰掉，才能保证物种正常延续。我们人类很多不健康胚胎，其实很早期就被大自然无声无息地淘汰掉的，比如生化妊娠，人类压根感觉。

我们中国古人是很有智慧的，很早就意识到“天人合一”，人要顺应大自然规律，意识到优生优育的道理，所以针对不孕或孕前调理，有“调经种子”、“预培其损”之说。简而言之，就是要调理好男女双方身体，让男女身体健康，生殖之精都健康，才能健康结合，养育出健康的后代。最简单粗暴的调理方法：规律作息，保证营养，防止过劳，包括房劳。休养生息好，人自然健康，生殖功能就自然好。

扯远了，继续扯回这个精子异常引起的复发流产。

上面说了一通胚胎质量都重要性，那么，说明了精子的质量，在胚胎发育过程中，是占很重要的地位的，占了50%。

所以，复发流产患者，第一时间，先检查男的还是女的？

答：先检查男的。

为什么？

道理很简单，男的就检查这一项，便宜，又方便操作，又无创。检查了男的没问题，再检查女的，女方很多检查项目，费用高，繁杂，更主要是有些项目还是有创伤的。

所以全球统一标准：先让男的查了精子先。

我们知道，有些男的干什么都不自信，唯有对自己精子好不好这点，总是迷之自信，自我感觉很良好，觉得没问题，不需要查，拒绝查。尤其是在他们的妈妈，或者个人比较大额的银行存款的鼓励下，就更有勇气了。

好吧，梁静茹歌迷可能都没你有勇气。然鹅，医生并不买你的帐。在这个摆事实讲道理的年代里，我只看你正规医院的精液检查单，上面白字黑字，有医生签名的那种，有理有据，好就是好，不好就是不好。其它的，咱们读书人，不瞎咧咧。

所以，我鼓励男的还是理智点，为了优生优育，生健康宝宝，夫妻还是积极配合，还是应该鼓起勇气去正规医院检查精液。如果查了没问题，那最好，医生也好重点针对女方治疗，免得医生老是疑神疑鬼觉得男的会不会有问题以至于治错了对象。如果检查有问题，也别慌，可以治。现在辅助生殖技术那么发达，不会生不了，这个不用担心。

那么，精液常规有那些主要指标呢？

精液常规检查项目主要有精子存活率、精子活力、精子畸形率以及精子DNA碎片。这些是临床医生都主要参考指标。

精子异常类型又很多种，现在临床最常见的是畸形精子症，就是是精子畸形率高。如下图：

（网络图）

精子头部主要含有顶体及遗传物质，决定着能否受精和受精后胚胎质量；精子尾部，主要是影响精子活力和活动，决定精子能不能移动。只要顶体功能无异常，遗传物质也正常，精子活动也正常，那么正常受精大部分没问题。

但是，精子的活动和形态是显微镜能看得到的，但是有些更细微的细节，显微镜并看不到，比如顶体功能有没异常，精子头部遗传物质有无异常。

那现在的医生怎么评估精子内在质量好不好呢？

首先，还是用最简单原始的办法。

正如农民伯伯们挑选庄稼种子一样，外观饱满圆润鲜亮大小适中的庄稼种子，能茁壮成长的几率就很高。医学上，暂时保守评估卵子精子内在遗传物质好不好的土方法，还是看卵子和精子外在形态好不好。只要卵子精子外观形态很正常，就可以大致评估其内在遗传物质应该是比较优质的。畸形精子症患者，尤其是头部畸形居多者，其畸形精子比率比正常人高，也一定程度反映了其精子质量较差，生殖能力也相对较弱，精子头部携带的遗传物质异常几率也相对比较高。

其次，目前还有更为先进的方法。

评估精子内在质量如何，还可以通过检测精子DNA碎片。有些看起来外观正常的精子，实际上内部已经受损破坏，日后受精胚胎仍未能正常发育，还是会胚停。现在有较为先进的精子DNA碎片测定，就是能更为详细地评估精子内部质量的。精子DNA碎片化程度反映精子遗传物质的完整性，所以精子DNA发生碎片化会造成不育和反复流产。最新的世界卫生组织统计数据显示，在已婚夫妇中，非意愿性不孕不育的平均发生率为7%-46%，并呈逐年增加的趋势。（本段部分内容引用百度百科）

现在临床经常看到很多不孕或复发性就流产女性配偶的精子畸形率很高，正常精子比率连最基本的4%都达不到。畸形精子症，不是不能受孕。首先，其有正常精子存在，只要运气好，还是能受孕的，但是受孕率肯定明显比正常精子比率高的男性低。其次，受孕后，如因起精子内在质量相对没那么优质，早期妊娠丢失率还是比正常人群高。

所以，男性的精子在生育中，还是很重要的。对于复发性流产的患者，配偶必须第一时间先去完善详细的精液常规检查（是价格700---1000不等那种详细检查，不是30-50元那种简单检查）。如果有异常，目前完善系统的中西医结合对症治疗，可以明显提高精子质量，提高受孕几率，降低再次发生早期胚胎死亡的风险，而且用药安全，对机体并没有明显毒副作用，不用太过于排斥治疗。

孕前调理，不仅女方调理很重要，男方的系统调理也同等重要。

（本文一张图片引用自网络，如有侵权麻烦联系删除。文中如有不当之处，麻烦老师们指正。）