万万没想到，长期服用奥美拉唑，竟然可能会致癌？

说起消化内科的神药，很多人第一个反应就是奥美拉唑，胃痛胃酸用奥美拉唑，腹胀不适用奥美拉唑，恶心呕吐还是用奥美拉唑。全国各大药店均有销售，方便使用效果好，但是人们在享受便利的时候，往往忽略了不良反应。

实际上除了奥美拉唑，所有的目前现有的质子泵抑制剂（PPI，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等）都存在严重的滥用，但是因为很多不良反应大都发生在长期使用之后，所以往往会被忽略，并且疏于统计，因此质子泵抑制剂的滥用，已经成为全球范围内严重的医学及社会问题。

从目前已经观察到的不良反应包括但不限于：增加萎缩与胃癌的风险、肠道感染（尤其是难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻）、肺炎、骨质疏松、维生素B₁₂及镁相关营养不良、急性间质性肾炎，以及与其他药物产生药物间相互作用的风险增高。

1.香港最新的一项研究表明（样本量63397），长期服用PPI会导致胃癌的风险，但机制尚未明确，可能与维生素B12吸收障碍有关。而且从奥美拉唑的说明书上也可以看到，会增加萎缩的风险。

2.肠道感染、肺炎与其他细菌机会感染：PPI的主要作用就是抑制胃酸，然而胃酸是食物进入人体的一个重要屏障，失去了这个屏障，就很容易出现细菌大量进入肠道，导致感染。

3.骨质疏松：钙是人体很重要的也是含量最多的无机盐，主要靠食物摄入，影响钙吸收的因素很多，胃酸就是其中之一，过分或者长期抑制胃酸，肯定会影响钙的吸收，从而导致骨质疏松。尤其是长期服用PPI的大多数是老年患者，更容易引起骨质疏松。

4.贫血与铁、维生素B12吸收不良：实际上这两者是相关的，血红蛋白的合成需要铁与维生素B12来作为原料，过分抑制胃酸，会导致铁

维生素B12吸收障碍，进而引起贫血。

5.心脑血管事件增加：多见于服用氯吡格雷的患者，PPI（除外泮托拉唑）与氯吡格雷竞争性结合细胞色素P450（CYP2C19），影响氯吡格雷的作用，导致心脑血管事件增加。

因此，在需要长期服用PPI的患者中，必须充分评估相关风险和必要性，合理安排疗程，及时监测不良反应。