香砂养胃丸与香砂六君子丸有何不同？

乍一看，香砂养胃丸和香砂六君子丸，都含有香砂（木香、砂仁），所以给人感觉好像都是治疗同一种疾病的药。其实不然，虽然它们同属于胃肠药，但在治疗方向上，有着不同的侧重点。我之所以这么说，一是他们处方中的君、臣、佐、使、也不相同。二是因为他们对证组方思路不同。我们之所以要看处方中的君、臣、佐、使药是什么，就是为了分析出，处方的主症是什么，兼症是什么。那么，香砂养胃丸和香砂六君子丸的处方中，君、臣、佐、使、药有什么不一样呢？

一、从处方中君、臣、佐、使不同讲：

香砂养胃丸的组成有：木香、砂仁、白术、陈皮、枳实(炒)、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜制)、广藿香、甘草、。

懂得中医的人都清楚，处方组成一般分为君、臣、佐、使四部分。君药是针对主病、主症起主要治疗作用的。臣药是配合主药加强疗效或者是治疗兼证的。佐药主要是治疗兼证或者是清除主药某些药物毒性或者是偏性，亦或协同君臣药发挥治疗疾病作用的。使药是指具有引药或起调和作用的药物。

细看香砂养胃丸的组成 ，我们会发现此方是由平胃散、枳术汤、保和丸三个方化裁而成。方中用白术健脾益气，燥湿利水作为君药；用藿香芳香化湿和胃；用半夏燥湿化痰，降逆止呕；用茯苓利水消肿渗湿，健脾宁心；用香附疏肝解郁，理气调中；用木香行气止痛，调中导滞；用陈皮理气健脾调中，燥湿化痰；用厚朴行气消积，燥湿消痰，下气除满；用砂仁化湿行气，温中止泻；用豆蔻散寒燥湿，化湿消痞，行气温中，开胃消食；以上九味共为辅，助白术燥湿利水，健脾理气，用行气消积的枳实为佐，甘草补脾益气，缓急止痛、兼调和诸药为使。诸药合用，具有芳香化浊，祛湿健脾和胃，消胀除满的功效。

香砂养胃丸主要用于治疗气虚湿阻兼气滞感寒之证。通俗一点说，就是总感觉胃里凉凉的，又爱吐酸水反胃，吃饭又没胃口的人服用。

香砂六君子丸，出于《中华人民共和国药典》，处方组成是： 党参60克 白术60克 茯苓60克 半夏60克 陈皮30克 木香24克 砂仁24克 炙甘草30克 。

此方是在四君子汤、二陈丸的基础上，加了木香、砂仁而成。处方中，党参补中益气，健脾益肺，为君；白术燥湿利水、健脾益气、补益中气、为臣；半夏燥湿化痰，降逆止呕；陈皮健脾、理气化痰；木香行气止痛，调中导滞；砂仁开胃燥湿散寒，开胃进食为佐；甘草益气补胃，调和诸药为使。诸药合用，具有益气健脾，和胃化痰，温中行气的作用。适合消化不良，身体乏力消瘦，气虚肿满，吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛的人服用。

两方，君药、臣药等各不相同。一个以补中益气，健脾益肺的党参为君；一个以健脾益气，燥湿利水的白术为君。主药各有各的偏性，一个偏于补气养血健脾；一个偏于燥湿利水健脾。一个用于脾肺虚弱，气短心悸等症；一个用于脾胃气弱，不思饮食等症状。

二、从组方思路不同上讲

从五脏、六腑的特性上讲，脾属阴，胃属阳。脾喜燥恶湿；胃喜润恶燥。胃主降，水谷得以下行、便于消化，脾主升，水谷精微才能输布全身。两者相反相成。因其属于表里关系，故在病理上，也是相互影响的。所以，在治疗脾胃病用药时，必须考虑脾、胃的特性，再加以针对性的用药。

我们从脏腑辩证的角度上讲，因为心、肝、脾、肺、肾为五脏，五脏是实质性器官，其病多为虚证。小肠、胆、胃、膀胱、大肠、三焦为六腑，其特点是为空腔性器官，其病多为实证。虚则补之，实则泻之。是个用药的思路。

我们再从中医五脏六腑病变上讲，脾虚的症状有：消化不良，食后腹胀，大便稀薄，水湿滞留，皮下出血，吐血，便血，月经过多，崩漏，肌肉萎缩，口淡无味等；胃的病变症状有：恶心呕吐、嗳气呃逆、纳呆（不思饮食）、胃痛、胃气上逆等症状。

故香砂养胃丸组方的思路，针对的是胃弱造成的疾患，着重于养胃温中，理气消食；香砂六君子丸组方的思路，针对的是脾虚证造成的疾患，着重于健脾祛痰，理气消食。

三、从药性上分析，香砂养骨丸和香砂六君子丸，并不适宜用的人群

药物具有五味，也就是辛甘酸苦咸五种滋味，不同的味代表有不同的作用。而同味药物，其作用也有共同之处。从五味上讲，甜味属于甘，具有能补、能缓、能和、即有和中、补虚、缓急的作用。辛能散、能行、适应于表证和气滞血瘀之证，有发散、行气、活血等作用。

香砂六君子丸气微香，味微甜、辛。

所以，从药味上讲，具有补阳虚的作用，而这个阳虚，就是脾阳虚。为什么我说，这药是补脾的而不是补其他的五脏的？也是因为从五味上讲的，酸味能入肝；苦味入心；辛味入肺；甘味能入脾；咸味能入肾。所以，我说香砂六君子丸是补脾的。又因为辛甘淡属于阳，酸苦咸属于阴。所以我说香砂六君丸是补脾阳虚的。因为补阳的药物，大都具有辛甘之味和温热之性。所以，这个处方，是不适合阳实证的人服用，如口干、大便干，舌少津少症状的人服用。而从香砂六君丸的配方上，也体现了这一点，药性多是偏甘温的药物如： 党参（气滞、肝火盛者禁用）、 白术 （阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服)、半夏（阴虚燥咳、津伤口渴、血证及燥痰者禁服）、 陈皮（ 气虚体燥、阴虚燥咳、吐血及体内有实热者慎服。）、木香（ 脏腑燥热，阴虚津亏者禁服。）、砂仁（阴虚有热者禁服）等。

香砂养胃丸气微，味辛、微苦。

从五味上讲，辛味能散、能行、有发散、行气、活血等作用。辛味发散太过，有伤阴之效，故胃阴虚者不宜用，如临床上表现为口干欲饮、大便干结等症状。同时辛味一般会引起血压升高，故高血压、心脏病等严重患者，应在医师或药师指导下服用。苦能泄、能燥、能坚、有开胃进食的作用，有滋阴的作用，这也正符合了胃喜润恶燥的特性。

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