活动后气急——意料不到的真相

王先生69岁，家住6楼，虽然有些“大腹便便”，但每天买菜、接送孙子上下学，上下楼好几次都“面不改色心不跳”。

最近1个月，王先生开始有些“活动后气急”，走路稍快或上楼梯到3楼后就会有些气短，但停下来休息片刻后就好转了，他自己也就没当回事。

直到有一天，王先生走到3楼时突然透不过气。他稍微停了一会儿，再咬牙坚持走到6楼家里，已经大汗淋漓，口唇发紫，上气不接下气了。

老伴马上叫了救护车送到附近医院急诊。医生考虑“冠心病，心肌梗死可能”，需立即转三甲医院。而到了某三甲医院后，通过检查，医生告知家属，不是心肌梗死，明确是“肺动脉血栓栓塞”，情况非常危险。经过吸氧、应用抗凝药物等治疗后，病情才逐渐缓解。

活动后气急的元凶竟是肺动脉血栓栓塞？

那么这个疾病到底是怎么回事？老年人发生活动后气急，多数患者或家属都会以为是“年纪大了”“心肺功能老化”，甚至有时医生也会首先考虑肺气肿、心绞痛情况，误诊、漏诊肺动脉血栓栓塞的不在少数。

那么肺动脉血栓栓塞是怎么形成的呢？

王先生此次住院后，医生检查发现他两条腿上“青筋暴露”，一根根静脉血管像一条条长长的蚯蚓，而且右侧大腿比左侧明显肿胀。医生告诉王先生这叫“下肢静脉曲张”，已经相当严重了，很容易会引起深静脉血栓。后来做B超检查果然发现右下肢深静脉有血栓。

这些血栓形成后，如果脱落，会随着全身血液流动到肺动脉，堵塞肺动脉，造成血流不畅，影响肺功能，出现活动后气急。

而王先生拖延时间过久，肺动脉堵塞情况非常严重，出现了口唇发紫、呼吸困难、大汗淋漓等严重缺氧的症状，如不及时送医救治会危及生命。

肺栓塞与下肢静脉血栓脱落肺动脉血栓栓塞早期有哪些预警信号？

此次住院后，医生又仔细询问了王先生的病史并给他分析。

原来，王先生的下肢静脉曲张已有多年了，但因为缺乏常识，从未去医院检查和治疗，这就埋下了隐患。一个半月前，他发现右侧大腿比左侧粗，此时很可能右侧下肢深静脉已经形成了血栓，血流堵塞造成下肢肿胀，但他还是没加以重视。

在一个月前又出现了活动后气急，此时下肢的血栓可能已经脱落下来，堵住了肺动脉，但开始时堵塞的程度不重，休息后可缓解，这也迷惑了王先生，结果导致他错失就医良机。

由此看来，从下肢静脉曲张到右侧下肢肿胀，再到活动后气急，王先生统统没能抓住这几个预警信号，教训惨痛！

发生了肺动脉血栓栓塞怎么办？有无特效药？

王先生确诊肺动脉血栓栓塞后，由于情况紧急，严重缺氧，住进了重症监护室。医生根据他的情况制定了以抗凝药物治疗为主的方案，配合吸氧等措施，很快症状得到缓解。

两周后，王先生就出院了，但仍然需要长期口服抗凝药物。医生详细告知了他服药方法和注意事项以及门诊复查时间。这次王先生乖乖地听医生的话，后来病情一直很稳定。因此，只要及时发现、及时确诊、及时治疗，大多数肺动脉血栓栓塞患者可以恢复良好。

怎样才能预防肺动脉血栓栓塞呢？

前面提到，肺动脉血栓栓塞多数是由下肢静脉血栓脱落造成的，那么预防它的“前身”——下肢静脉血栓的发生，就可以有效预防肺动脉血栓栓塞。

对王先生来说，肥胖及长期走楼梯上6楼都会增加下肢静脉的压力，使静脉回流受阻，从而加重静脉曲张，易发血栓。所以当务之急是减肥，有条件的话换间电梯房。

老年人如发现下肢皮肤表面布满像“蜘蛛网”一样的小血管网，则可能是早期的静脉曲张，一定要去正规医院血管外科就诊，使用药物或穿弹力袜等延缓静脉曲张进展。

不要等到像王先生那样“青筋暴露”了再去医院，治疗难度就大了。

静脉曲张好发部位

另外，应避免“久坐”，如在电脑前炒股票、打游戏，窝在沙发里看电视或刷手机，搓麻将半天时间不动等。

建议每隔半个小时左右就要站起来活动，经常做双腿抬高和放下的动作，适量饮水，可预防血栓形成。 避免躺着或久坐