肝脓肿是由细菌、真菌或溶血组织阿米巴等引起的肝脏化脓性疾病。如果不积极治疗，死亡率可高达10％ ~ 30％。肝脏中有丰富的管道系统，包括胆道系统、门静脉系统、肝动静脉系统和淋巴系统，大大增加了微生物寄生和感染的几率。

肝脓肿有三种类型，其中细菌性肝脓肿常为各种细菌引起的混合感染，约占80％，阿米巴性肝脓肿约占10％，真菌性肝脓肿不到10％。肝脓肿的发生率与阿米巴结肠炎密切相关，绝大多数脓肿为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵袭除败血症外，还可由腹内感染直接扩散引起，也可由脐部感染经脐静脉、门静脉进入肝脏引起。胆道蛔虫也可以是细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。此外，在开放性肝损伤的情况下，细菌可与异物一起引起肝脓肿或直接从伤口侵入；细菌也可能来自破裂的小胆管。有一些原因不明的肝脓肿，称为隐源性肝脓肿，可能与肝脏中隐藏的病变有关。当身体的抵抗力减弱时，病原菌在肝脏中繁殖，出现肝脓肿。有人指出，25％的隐源性肝脓肿与糖尿病有关。

肝脓肿的临床表现

1.症状--不规则的脓毒性以及发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性发展疼痛，随深呼吸及体位进行移动而剧增。由于对于脓肿所在组织部位具有不同企业可以通过产生一些相应的呼吸管理系统、腹部运动症状。常有腹泻病史。

2.体征--肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性导致水肿及明显存在压痛。部分根据病人可出现没有黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔情况发生腹膜炎。

怎么治疗呢？

1.阿米巴肝脓肿和真菌性肝脓肿。在治疗阿米巴肝脓肿和真菌性肝脓肿时，内科保守治疗是首选。全身都用杀虫剂和杀真菌剂处理过。其他治疗原则基本上与细菌性肝脓肿相同。

2.细菌性肝脓肿

（1）抗生素 对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。

（2）抗生素+经皮穿刺引流 在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拔出引流管。

（3）抗生素+外科引流 对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流。#哆咖医生超能团#