内科临证思路的基本指导原则

一、临证思路的基本指导原则

临证思路，是指临床医师对疾病进行分析、判断，从而提出治疗方案的思维过程。

一位内科医师，其思维方法是否科学、正确，对于临床诊疗的效果有着决定性的影响。

(一)整体观原则

整体观原则，包含整体全面地认识人体自身心身和全面认识自然环境对人体疾病的影响两方面。

中医学认为人与自然之间以及机体内部各脏腑器官之间都是统一的整体，在临证思维时必须从整体出发，全面地观察和分析病情，要因人、因时、因地制宜；另一方面在搜集和观察病人临床资料时，必须从整体出发，人体的官窍、肌表、筋骨和经络，都与脏腑息息相关，内外相通，人体一旦发病出现病理反应时，内部的病可表现于外，外部的病可传变入里，临证时既要诊察局部，也要审察全身，不可偏废，才能做到不疏忽、不遗漏任何有价值的临床表现。

(二)动态观原则

疾病是不断发展、变化的，不是静止的和一成不变的。患同一种疾病的不同病人，或者同一病人在不同的病理阶段，疾病的反应是不同的；特别是一些急重病证患者，其病情发展更是瞬息万变，一些临床表现往往稍纵即逝。所以，在进行临证思维时必须以发展的、动态的眼光去观察和分析病情，根据病情的发展变化，及时改变或调整治疗方案进行治疗。

(三)治病求本

疾病是复杂的，千变万化的，临床症状错综复杂，临证时应善于从复杂的表现中，透过现象，找出疾病的本质，从根本上入手，针对引起疾病的根本原因进行治疗，即“治病求本”，这是中医治疗学的总原则。另外，在治疗疾病时，还应注意疾病经常处于发展变化之中，因此“标”“本”也不是一成不变的，它们是一组相对的辩证概念，临床应分清标本，抓住疾病的本质，才能予以正确的治疗。

摘自中医内科学 王永炎 鲁兆麟