艾滋病 中医辨证论治

艾 滋病

【定义】

艾滋病是感染了艾毒之后而引发的一种具有传染性强、病程长、病死率高特点，临床以持续不规则发热、长期腹泻、乏力、消瘦、盗汗、咳嗽、呕恶、口糜，甚者痴呆、全身1、痰核、癌瘤等为主要表现的综合征。西医学认为感染了人类免疫缺陷病毒(Human Immunodefi- ciency Virus,简称HIV)引起，称该病为获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficien- cy Syndrome)，英文缩写为AIDS。

【范围】

若见到持续发热超过1个月；不明原因的体重下降超过10%；持续腹泻超过1个月；反复发生的皮疹及皮肤黏膜真菌感染；全身持续性淋巴结肿大等；加之有输注血制品、不洁性交史，都应高度怀疑艾滋病并可参照本节辨证论治。

【病因病机】

一、病因

1.内伤情志情志的太过或不及，都会导致气机紊乱，脏腑功能失调，抗病能力下降而发生疾病。艾滋病大多是通过性接触、吸毒等感染而成，常产生紧张、忧郁、焦虑等情绪变化，导致气机紊乱，气血暗耗，久之正气不足，脏腑功能失调而发生疾病。

2.房劳过度肾藏精，为先天之本，肾精足则正气存内，邪不可干。若房劳过度，以妄为常以欲竭其精，造成精枯液耗，真气散失，抗病能力下降，而使邪气乘虚而入，留而不去，遂发为病。

3.外感湿热艾滋病患者长期患病，缠绵难愈，正与湿邪为病的特点相合。由于阳气损伤，正气虚弱，卫外不固，在抗邪无力的情况下，便容易受外邪侵袭而致各种感染。

二、病机

本病病机为邪盛与正虚共存、夹杂，但最终导致正气衰竭，五脏受损，阴阳离绝。由于其病程迁延，变化多端，涉及多个系统和多种感染，审证求因、辨证论治较为复杂，应具体情况具体分析。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断标准

本病目前尚无权威、公认的中医诊断标准，可参照以下发病特点、临床表现及实验室检查综合分析作出诊断。

【辨证论治】

一、辨证要点

1.辨病位 本病病变主要涉及肺脾肾三脏。

2. 辨病性 木病主恶起亚面容精，其致病因素，主要是热毒、湿、痰、等病邪。由于本病极其复杂，故虚实夹杂证尤为常见。

二、治疗原则

当判断病情处在那期，采用扶正祛邪大法辨证治疗。

三、分证论治

(一)急性HIV.感染期

肺卫受邪证

症舌脉：见于急性感染期。症见发热，微恶寒，微咳，身痛，乏力，咽痛；舌质黯红，苔薄白或薄黄。

治法：宣肺祛风，清热解毒。

方药运用：

(1)常用方：银翘散加减。药用金银花、连翘、板蓝根、桔梗、川贝、牛劳子、蒲公英、天花粉、防风、白术、人参、甘草。

方中以金银花、连翘、牛劳子、板蓝根、蒲公英清热解毒，宣肺祛风；桔梗、天花粉、川贝清肺止咳；防风祛风清热；白术、人参、甘草健脾益气。

(2)加减：若兼有手足心热、低热、干咳等加生地、麦冬、知母、玄参；如兼高热、神昏以白虎加人参汤合用。

(3)临证参考：

本证多见于HIV急性感染期，出现类似风热感冒的症状，故使用银翘散加减宣肺祛风清热解毒，“上焦如羽，非轻不举”，用药剂量应轻，一般6～9g为宜，艾滋病多属于中医疫疗之气，故注意选取银花、公英、地丁、败酱、大青叶、板蓝根、青黛等清热解毒药物，部分患者脾同病，故治疗上可兼顾健脾益气之品。

(二)HIV感染涉及多脏腑期

1. 肺脾气虚证

症舌脉：少气懒言，身困乏力，动则气喘或咳喘日久，食少肮胀或便溏，咳声低微，痰白稀，自汗，易感冒，神疲，肢困，面白无华，甚至面浮肢肿，舌淡或淡胖有齿痕，苔白或白滑虚弱或沉细。

治法：补肺益气，健脾扶中。

方药运用：

(1)常用方：参苓白术散加减。药用人参、白苓、白术、莲子肉、桔梗、白扁豆、山药仁、砂仁、甘草。

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文章来源于中医内科学