空腹血糖正常，餐后血糖高怎么回事？

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餐前血糖指的是三餐前的血糖，也就是早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。餐前血糖的正常值为3.9~7.0mmol/L，如果超出7.0mmol/L，则要考虑糖尿病的可能。一般来说，餐前血糖正常而餐后血糖高，也要考虑糖尿病。因为有的糖尿病表现为餐前血糖和餐后血糖都高，而有的表现则为餐前血糖正常，餐后血糖升高。

餐前血糖正常餐后高说明身体的基础胰岛素分泌正常，而对餐后缺乏胰岛素分泌。如果餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间，那就是糖耐量减低，患者要注意调整饮食，禁忌油腻甜食，每顿饭控制主食量，减少过多的碳水化合物摄入，加强饭后活动。如果餐后2小时血糖超过11.1mmol/l就是糖尿病了，饮食运动控制不好的话要增加药物治疗。

一、糖友餐后血糖高的原因

糖友由于早时相胰岛素分泌受损，胰岛素高峰延迟，餐后血糖往往明显升高，如果病人合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后高血糖会持续很长时间。

大多数糖友在监测血糖时，往往只重视空腹血糖，很少监测餐后血糖。由于缺乏对餐后血糖的监控，也就很少有针对餐后高血糖而采取的一系列措施，如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等，从而导致一旦医生要求检查餐后血糖，往往就发现自己的血糖高得惊人，且糖化血红蛋白也明显升高。

一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高最为明显，这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与糖友早餐的质、量、烹调方法有关。有些糖友早餐喜欢喝稀饭，由于稀饭加热的时间较长，淀粉容易在水中溶解，进食后能广泛与消化液接触而易吸收。另外，稀饭呈半流体状态，进食后胃的排空时间比较短，故早餐吃稀饭比吃主食更易于升高餐后血糖。

一部分2型糖友，有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂(如优降糖等药),这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早时相胰岛素分泌和减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后血糖。部分病人在使用胰岛素时，主要是用中、长效的胰岛素，而不是结合用起效快的短效或超短效的胰岛素，故餐后血糖也容易偏高。

二、糖友如何控制餐后高血糖

答案就是控制饮食！

1、糖友要控制碳水化合物的总摄入量

食物类别要多样化，吃了土豆、红薯、山药、水果时要减主食。

2、糖友要严格控制精米和精面的摄入量

如白面包、白米饭、白馒头等，每天最好不超过主食的1/3,少吃各种黏性的淀粉食物如糯米、年糕、元宵、粽子等。

3、糖友要常食粗粮

用粗粮杂豆、薯类替换白米白面，或把它们和白米白面混合烹调。黄豆、黑豆和豆制品不是粮食，它们只能替代肉；而红豆、绿豆、芸豆等含淀粉豆类可部分替代主食。

4、糖友最好每天食用1斤蔬菜

其中绿叶蔬菜要占至少一半，并注意少油烹调，有助于抵御饥饿。

5、糖友每人每天用油控制在25克以内

因为过多食用油脂，会导致长胖，而过多的脂肪会降低胰岛素的敏感性。

6、糖友进餐时适量食用坚果

坚果可以提供维生素E和膳食纤维，但要控制量，选择非煎炸少盐产品，在用餐时吃，坚果起到促进饱腹感和延缓血糖上升的作用。

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