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不少有糖尿病的人经常遇到这样的问题，空腹血糖总是高，于是把前一晚的晚餐不断减少，希望能把第二天的空腹血糖降下来，结果却是事与愿违，空腹血糖仍然居高不下。事实上，遇到这种情况时不妨试着在睡前加一餐，空腹血糖反而可能得到有效控制，为什么呢？

【医生评析】

先来了解一下，需要睡前加餐的人，除了空腹血糖居高不下，平时还会有哪些感觉和表现：

• 经常早晨起床后感觉头晕、头痛、恶心、乏力
• 经常在夜间睡眠中做噩梦、心慌、出汗
• 体重越来越轻甚至消瘦
• 尿糖检查+时有时无或越来越多
• 晚饭吃得过少或几乎不吃

如果存在这些问题，空腹血糖居高不下的原因基本上就可以明确了，是由于夜间有低血糖发生，反射性地引起反应性高血糖，导致了空腹血糖难以控制，这是怎么回事呢？

血糖是维持机体生理活动的能量物质，正常情况下，当体内血糖处于较低水平时，便会动用贮存的糖原迅速补充缺少的血糖，随之胰岛细胞受血糖长高的刺激分泌出相应的胰岛素促进血糖的利用，从而使血糖维持在稳定的水平上。

但有糖尿病的人由于自身胰岛细胞受损，分泌胰岛素功能下降，在发生低血糖后机体迅速补充了血糖时，胰岛细胞不能随之分泌出足量的胰岛素，致使血糖不断长高，发生在夜间的结果便是导致第二天空腹血糖处于较高水平。

发生这种情况的原因，最常见的是晚餐吃得过少，尤其是主食过少导致碳水化合物摄入不足，特别是服用降糖药的人服药量没有相应减少，从而导致了晚餐后血糖较低，整个夜间又不会再进食，进一步加重了低血糖后反应性高血压的程度，第二天空腹血糖的升高也更为严重，避免这种情况发生的有效措施是睡前加餐，避免低血糖和反应性高血压发生。

这种情况可以通过加强晚餐前后血糖检测来发现，比如测量晚餐前血糖后进晚餐，随后测晚餐后2小时血糖及睡前血糖，如果低于晚餐前血糖，提示发生夜间反应性高血压的可能性较大，应在临睡前加餐。

加餐量可把握在50克左右的碳水化合物，比如一袋牛奶加25-35克的无糖饼干或馒头。需要注意的是，首次加餐后观察第二天早晨起来的空腹血糖，如果较之前不再继续升高，则应坚持睡前加餐1-2周，空腹血糖才会逐渐平稳下降；如果睡前加餐后，第二天空腹血糖较之前有更大幅度的升高，则提示是非反应性高血糖引起，此时应加强对全天各个时点血糖的检测，通常全天血糖整体都处于较高水平，不仅是空腹血糖难以控制。

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