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张先生近几个月总感觉头晕还时不时耳鸣，整天很是难受，因为自己有多年的高血压，以为可能是血压高了引起的，可多次测量血压除了偶尔稍高一点外，基本都在控制要求范围内，这是怎么回事？在医生的指导下，张先生测量的左右两只胳膊的血压，发现两只胳膊的血压差了近20mmHg，医生这可能就是引起他头晕耳鸣的原因，经进一步检查得到了证实。

原来张先生发生了锁骨下动脉狭窄，引起脑血管供血不足而发生的头晕耳鸣，同时他左胳膊总感觉发凉、麻木的原因也源于此。那么，为什么测左右胳膊的血压能发现锁骨下动脉狭窄的问题呢？

简单地说，锁骨下动脉也属于身体的大中血管，主要为上肢及为脑部供血，当有动脉粥样硬化及斑块形成时，即会发生狭窄阻碍血流引起上肢与脑部供血不足，脑部的器官便会缺氧而表现出不适症状，上肢也会因缺血而发凉、发麻、疼痛，严重时脉搏会很微弱甚至摸不到。由于左锁骨下动脉在解剖结构上的一定的特殊性，最易受血流冲激而引起动脉粥样硬化，所以左胳膊不适感觉更为常见，也使得左胳膊测出的血压往往偏低。

有高血压的人都知道，在日常监测血压时，通常要求以较高一侧胳膊的血压做记录，所以很少同时测血只胳膊的血压，往往会错过及时发现两侧血压差过大的情况。这就要求有高血压的人应当定期比如每3-6个月应同时做一次左右胳膊血压的测量，看看两侧血压的差值是多少。

• 最近研究显示：当两侧血压差值大于9mmHg时，即提示可能存在锁骨下动脉狭窄的问题，敏感度和特异度可达57%和94%，可以说这是筛查锁骨下动脉狭窄最简便易行的方法。

这种情况发生时，提示全身动脉粥样硬化在不断进展中，斑块形成的可能性增大，心脑血管病发生风险增大，需要积极调整治疗方案，阻止与延缓心肌梗塞、脑梗塞等心脑血管病意外事件的发生。

实际上，有高血压的人注重日常血压检测的一些细节，能为医生提供更多有价值的信息，帮助自己更好地控制血压、防治并发症的发生，比如：

• 经常在临睡前测量血压，如果血压高于120/80mmHg往往提示可能存在夜间高血压的问题，而夜间高血压的危害远大于日间高血压，更容易导致血管病变甚至引发夜间心脑血管意外事件。
• 经常在清晨睡醒时测血压，如果血压高于135/85mmHg，提示血压控制不佳，需要及时调整降压药用量，需要及时调整服药时间等。
• 经常在傍晚时测血压，如果血压高于135/85mmHg，提示血压控制未达到控制要求，需要下午增加服用一次降压等。

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