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与有糖尿病的人说起血糖的高低，大多数人第一反应想到的是空腹血糖，不少人还认为只要空腹血糖不高就没问题，当空腹血糖居高不下时就会认为要么是降糖药用量不够而加大用药量，要么是晚上吃得太多了晚饭只吃很少的一点点甚至不吃晚饭，很多时候结果却是适得其反，空腹血糖反而更高了，为什么呢？

空腹血糖是指进餐后8-12小时的血糖，符合这个条件的时间点只有早晨起床后，但由于吃进去了食物经2小时即会消化吸收完毕，因此从晚餐后到第二天起床之间机体都处于没有外源血糖补充的时段内，加上夜间又处于睡眠中，机体只需要分泌基础胰岛素来调控血糖。

也就是说，空腹血糖的高低与基础胰岛素分泌量多少与利用情况有直接的关系，无论是什么样的降糖药包括胰岛素在内也都是通过这一机制起到调节血糖作用的。因此，当空腹血糖长高时就要从这两方面找原因。

• 首先是降糖药用量不足，不足以刺激机体有足够的胰岛素来控制血糖，空腹血糖便会升高，此时就需要加大降糖药的用量。
• 其次是晚餐吃得过多了，吸收入血的血糖过多，即便服用的降糖药也不足以控制过多的血糖，致使空腹血糖升高了，减少晚餐的进食量是需要的。

但需要知道的是，除过上述两种情况之，机体还可能因启动了自我保护机制而导致空腹血糖的情况，也就是说空腹血糖的升高可能是夜间发生了低血糖引起的反应性高血糖。比如降糖药用量过大或是晚餐吃得过少，致使从晚餐后开始血糖越来越低，机体不得不运用自身贮备的血糖来弥补血糖的不足，夜间血糖便呈现先低后高的变化，最终导致空腹血糖的升高。

那么，当空腹血糖升高时，如何判断是否因夜间低血糖而引起的呢？

最准确的方法是：在夜间1：00-3：00检测血糖，此时发生低血糖，第二天空腹血糖的升高将不可避免，但要做到半夜起来测血糖比较难，很多人都做不到。此时可采取检测睡前血糖的方法来辅助判断。

比如在22：00-23：00之间睡觉前测一个血糖，如果与日间血糖尤其是餐后2小时血糖有较大差距时，就有发生夜间低血糖的可能，有两个数值可参考：

• 睡前血糖低于了3.9mmol/L，表明已经有低血糖发生，应当适量补餐并调整治疗方案。
• 睡前血糖低于了4.5mmol/L，提示存在夜间低血糖的风险，最好能在半夜起来测一个血糖，以排队夜间低血糖。

综上所述，有糖尿病的人经常检测睡前血糖有积极的意义，一定要知道糖尿病血糖控制绝不是空腹血糖控制好了就可以，实际上全天三分之二的时间处于餐后状态，因此通过了解多个时间的血糖最终实现全天血糖平稳达标才是最终目标。

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